肠外瘘治疗的对策-医学课件.pptVIP

这时我们要做的是： 1.对于留置腹腔引流管或伤口已敞开者，口服染料或炭末，但常常实用价值不大。 2.消化道造影 见到造影剂溢出肠道即可诊断，同时还可以判断瘘的位置、瘘是否与腹腔的脓腔相通，瘘口数量（是否为多发瘘），瘘管走行方向，瘘上下端肠管通畅情况、有无胃肠道原发疾病，帮助决定进一步治疗方案。 * 3.瘘管造影 对于已经发现瘘口的，可经瘘口注入造影剂，可以显示瘘管部位、走行方向、是否完整、肠壁瘘口和腹壁瘘口间有无脓腔，同时还可了解肠瘘及其肠袢的情况。 但在瘘管较细时，阻力较大，常常显示不完全。 * 4.B超检查 可以发现较大的腹腔脓肿与积液 可以在B超引导下行腹腔穿刺，如吸出肠液，可诊断肠瘘；也可在B超引导下置管，引流脓肿。 易于在床旁实施， 但易于为腹腔胀气的肠管所影响，不易发现 肠袢间的脓肿、深部脓肿、腹膜后脓肿、蜂窝织炎 检查结果受个人因素影响很大 * 5.CT检查 不受腹腔积气肠管的影响， 可以明确发现肠袢间的脓肿、深部脓肿、 腹膜后脓肿、蜂窝织炎 最大程度消除主观因素影响 应重视进行腹部CT检查 6.必要时可手术探查 * 7.其他相关检查 肠外瘘常伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱及循环障碍等内稳态失衡，感染，营养不良及器官功能损害，除明确肠瘘的诊断外，还应对内稳态、营养情况、重要器官功能进行检查及监测，尽早治疗，预防和降低肠瘘并发症的发生