新生儿高胆红素血症80例临床的研究.docVIP

新生儿高胆红素血症80例临床的研究 　　【摘要】 目的：探讨新生儿新生儿高胆红素血症发病原因以及治疗方法。方法：回顾自2012年1月～2013年1月我院确诊新生儿高胆红素血症患者，均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准80例，男性53例，女性27例。通过采用综合诊治方式，观察临床患儿治愈情况。结果：在选取进行研究的80例患者中多数是母乳性的，经有效治疗后多数患者恢复、好转，只有少数患者没有明显作用。 结论：采取科学手段进行治疗，并在产期，产后哺乳期采取积极干预措施，能够有效预防和治疗新生儿高胆红血素。同时及早预防新生儿高胆红素血症是医疗事业的工作重点。 　　【关键词】新生儿高胆红素;黄疸;预防与治疗相结合 　　新生儿黄疸是最常见的高胆红素血新生儿症，是一种常见的生理性和病理性现象，临床中一般生理性黄疸血清胆红素浓度较病理状态下低且在短期内可由自身恢复到正常水平，而病理性新生儿黄疸其血液中未结合胆红素浓度明显高于正常水平且难以通过自身调节恢复而导致的新生儿高胆红素症，其发病率占住院新生儿的首位，尤其是一周内婴儿最多可达30%～50%，据国外权威报道发生率足月儿为10.5%，早产儿为25.3%。[1]其病因复杂，新生儿溶血病，感染，母乳性黄疸等均可引起此病，而且各种原因导致的新生儿高胆红素血症各有特点，并不完全等同。令人沮丧的是，此病难以治愈，严重者可导致对神经系统的毒性作用，严重者可危及生命。即使存活者也可能留下永久性的神经系统后遗症如远期智力低下，听力损害甚至危害生命。我院在这方面设立课题，做了充足的准备和大量的研究，取得了显著的效果，先报到如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2013年10月15日到2014年6月15日之间我院确诊新生儿高胆红素血症患者80例，均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准，男性53例，女性27例。其中早产儿10例，足月儿61例，过期产儿9例。剖腹产46例，顺产34例。24h内发病8例，1～7d发病49例，7～14d发病15例，?R14d为8例。平均8.4d。诊疗时间5～15d，平均8.5d。 　　1.2 一般方法 　　治疗采用综合方法。①所有入院治疗患者均采用食用院方指定奶粉。增加患者进奶量，促进蛋白质等营养成分合成，使结合胆红素的血清蛋白生成增多，加快胆红素的排出。②抚摸疗法，通过抚摸新生儿皮肤兴奋患儿的迷走神经，分泌胃泌素和胰岛素。加快黄疸的消退。抚摸也可对患儿免疫调节，也可促进患儿中枢神经发育。③蓝光照射[2]，所有病例均采用间断蓝光直接照射疗法，一般病患采用单面的光治疗，重度黄疸、新生儿溶血病、早产儿给予双面治疗。④换血疗法，对于符合使用换血疗法标准的患儿采用周围动静脉双管同步换血法。⑤药物治疗，基础药物有甘酶诱导剂、静脉丙种球蛋白等，延缓新生儿高胆红素血症的进程早期可使用丙种球蛋白，退黄基础上可使用双歧杆菌、思密达口服，补液等配合治疗。 　　1.3 诊断方式及结果 　　对照新生儿指标来判定患儿的情况你，具体对照新生儿学中新生儿的高胆红素血症标准诊断。 　　1.4 统计学方法、 　　应用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本t检验。 计数资料以率表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，以 Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　根据上文提到的诊断标准对患儿出现新生儿高胆红血症的原因分类，具体人数和情况如表1 　　表1 患儿出现高胆红素血症的原因分类 　　原因 　　母乳性 　　感染性 　　孕育期原因 　　人数 　　33 　　29 　　18 　　80例患者在经过一个疗程的治疗后，均对患者进行再次检查对患者的身体情况进行统计记录，具体情况如表2所示 　　表2 患儿治疗恢复情况 　　治愈情况 　　治愈恢复 　　好转 　　无明显作用 　　人数 　　66 　　12 　　2 　　3讨论 　　黄疸是新生儿早期于或是早期最常见的症状，可以是正常生理现象也可能是新生儿高胆红素症等的多种疾病的临床表现，新生儿高胆红素血症对新生儿最大的危害为未结合胆红素通过血脑屏障进入大脑影响神经系统的发育，若治疗不及时，可引起高胆红素脑病，损伤中枢神经严重威胁新生儿生命健康。新生儿血红素是红细胞的分解产物，新生儿红细胞寿命短以及肝脏组织中血红素及骨髓前体细胞多导致新生儿胆红素每日生产量明显高于成人，而胎儿在母体中其胎内胆红素借由母体肝脏代谢，生产后与母体失去链接通道，届时胆红素的代谢需由自身肝脏完成，对于新生儿是一个必须的过程，而当胆红素生产超过新生儿自身代谢及适应能力即产生新生儿高胆红素血症，因此在高胆