李应存的运用敦煌紫苏煎治疗小儿内伤咳嗽的经验.docVIP

李应存的运用敦煌紫苏煎治疗小儿内伤咳嗽的经验 　　摘要：李应存教授认为小儿内伤咳嗽是因肺脾虚弱，痰自内生。肺失宣肃，肺气上逆作咳，脾虚生痰上贮于肺。小儿脏腑娇弱，应主扶正，宜宣肺健脾、益气固表。紫苏煎是敦煌古医方中内科医方分类下的方剂之一，李应存教授古为今用，将该方临床灵活化裁治疗小儿内伤咳嗽，收效颇佳。 　　关键词：名医经验；李应存；敦煌医学；小儿内伤咳嗽；紫苏煎 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.025 　　中图分类号：R272.956 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）07-0105-04 　　Abstract： Professor LI Ying-cun believes that pediatric internal injury cough is due to the weakness of lung and spleen and endogenous phlegm. The lung loses dispersing and descending to retrograde and cause cough； spleen deficiency produces phlegm to exist in the lung. The children have delicate organs need strengthening the body resistance， dispersing lung and invigorating spleen， supplementing qi and consolidating the exterior. Zisu Decoction is one of the TCM prescriptions that found from Dunhuang ancient medical prescriptions. Professor LI Ying-cun flexiblely uses this ancient prescription in modern clinic， which has achieved good efficacy in treatment of pediatric internal injury cough. 　　Key words： experience of famous doctors； LI Ying-cun； Dunhuang medicine； pediatric internal injury cough； Zisu Decoction 　　敦煌?t学是敦煌学的一个重要分支，内容丰富多彩，包括医理、医方、本草、针灸、诊法等方面，其医方类著作记载处方共计1024首[1]，这些医方为敦煌医学的进一步发展奠定了坚实基础。甘肃中医药大学李应存教授为国内研究敦煌医学的知名专家，现任国家中医药管理局“十二五”重点建设学科敦煌医学学科带头人，长期从事临床工作，经验丰富。李教授提倡将敦煌医学内容与临床紧密相连，其意义不仅在于丰富基础理论，更在于服务广大患者。 　　咳嗽是儿科常见肺系疾病之一，分为外感、内伤两大类，其病变部位在肺，常涉及脾胃。《杂病源流 　　犀烛》云：“肺不伤不咳，脾不伤不久咳。”脾与肺为母子之脏，母病及子，肺虚不固失其肃降，或子盗母气，日久及脾，皆致咳嗽。久咳为内伤，小儿脏腑娇弱，肺脾常不足，或脾虚生痰上贮于肺，或久咳不愈耗伤肺气，致肺失宣肃，肺气上逆作咳。《素问?咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《医学三字经?咳嗽》云：“然肺为气之主，诸气上逆干肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”故李教授认为小儿内伤咳嗽的治疗应以肺为主，兼顾脾胃。 　　笔者有幸成为李教授学术经验继承人，获益匪浅。兹将李教授运用敦煌紫苏煎治疗小儿内伤咳嗽经验加以整理并介绍如下。 　　1 紫苏煎概述 　　紫苏煎是敦煌古医方中内科医方分类下的方剂之一，在敦煌出土的医方著作中收录较为完整，为治疗肺病上气咳嗽或吐脓血之证所设。其出自敦煌莫高窟藏经洞，所在的原卷子现藏法国巴黎国家图书馆（P.2662V）。原方如下：“紫苏一升，酒研取汁，款冬花、桑根白皮、桔梗各三分，甘草四分，诃勒皮二分，杏人（仁）五分，去皮尖，熬，石蜜五两，牦牛酥一升，贝母、通草各三分。右（上）件药捣筛为末，和酥蜜等微火上煎，一两沸，置器中，以生绢盛子及绵囊如弹丸大，含咽汁。”[2]262与《千金要方》《千金翼方》《外台秘要方》等进行比对，未发现与紫苏煎组成相同的医方，其中含有紫苏或紫苏子的治咳嗽四方，即深师苏子煎方、深师苏子汤、《古今录验》苏子汤、《近效》紫苏子丸方，与敦煌紫苏煎列表对比，其药物组成不同，功用