某三甲医院2013年5月――9月抗菌药物的应用情况分析.docVIP

某三甲医院2013年5月――9月抗菌药物的应用情况分析 　　【摘要】目的了解某三甲医院的抗菌药物使用情况，为抗菌药物的合理应用和科学管理提供依据。方法依据某三甲医院“临床安全合理用药决策系统”的原始数据，采用限定日计量法和金额排序法进行分析。结果该院抗菌药物分10个亚类，共51个品种，头孢菌素类，其他β-内酰胺类，青霉素类销售金额位居前三。单个药品销售金额第一为注射用头孢替安（J）。用药频度最高的是克拉霉素缓释片。使用强度最高的科室为重症医学科二区。结论该院抗菌药物使用基本合理，但也存在一些问题，仍需规范抗菌药物的合理使用。 　　【关键词】抗菌药物；销售金额；使用频度；限定日费用；使用强度；合理用药 　　644文章编号：1004-7484（2014）-06-3511-03 　　抗菌药物是目前应用最广泛的药物，在疾病临床治疗中发挥着极为重要的作用。近年来，抗菌药物合理使用的宣传力度不断加大，但是滥用现象问题依旧存在。由此导致的危害如细菌耐药性增强、难治性感染增加、药物不良反应增多及患者的医疗费用增加等问题日渐出现。因此，加强抗菌药物合理应用管理对于提高抗感染治疗水平、规范医疗服务行为、遏制抗菌药物的滥用、确保人民群众身体健康和生命安全具有十分重要的意义。现对某三甲医院2013年5月――9月全院抗菌药物使用情况进行统计与分析，了解该医院患者抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供有利依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料利用该医院临床安全合理用药决策系统回顾性收集全院2013年5月；9月抗菌药物使用数据，包括药品名称，规格，销售金额，销售量及患者住院人天数，抗菌药物的数据范围：抗菌药物但不包括抗结核病药，抗病毒药，抗寄生虫药及含植物成分的抗菌药；不包括皮肤抗感染药，眼科抗感染药等外用品规。 　　1.2方法采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）的分析方法，DDD值根据《新编药物学》第17版及药物说明书推荐的平均每日用药量。 　　采用Excel表进行统计药品的用药频度（DDDs），累计DDDs。限定日费用（DDC），使用强度（AUD），金额，计算公式如下： 　　用药频度（DDDs）=该药销售总量（g）/该药DDD值 　　累计DDDs=所有抗菌药物DDDs的和 　　限定日费用（DDC）=该药销售金额/该药DDDs 　　使用强度（AUD）=（抗菌药物DDDs÷同期收治患者天数）×100 　　2结果 　　2.1品种情况该院抗菌药物分10个亚类，共计51个品种，2013年5月――9月销售总额29，176，498.30元。头孢菌素，其他β-内酰胺类，青霉素类销售额位居前三。各类抗菌药销售金额排序。 　　该院患者使用抗菌药物品种共计51个品种，其中销售金额排名第一的是注射用头孢替安（J），2013年5月――9月销售总额2，365，444.20元。各抗菌药物品种销售总额排序。 　　2.2DDDs排序与DDC抗菌药物前十位中DDDs中头孢菌素类4品种，青霉素类3品种，克林霉素类3品种。其中用药频度最大的是克拉霉素缓释片，限定日费用最高的是注射用头孢呋辛钠（J）。 　　2.3使用强度我院为三级甲等医院，共有45个科室，2013年5月――9月科室抗菌药物使用强度排名前三的科室分别为重症医学科二区，重症医学科一区和急诊科。科室抗菌药物使用强度排序表。 　　3讨论 　　3.1抗菌药物使用品种销售金额分析表1显示，该院2013年5月――9月使用抗菌药物共10个亚类，51个品种，种类多且比较全面。其中，头孢菌素类，其他β-内酰胺类，青霉素类销售金额位居前三。头孢菌素类销售金额在抗菌药物中所占比例为49.4%，位居第一；其他β-内酰胺类销售金额在抗菌药物中所占比例为10.3%，青霉素类销售金额在抗菌药物中所占比例为10.1%。头孢菌素类具有品种多、抗菌谱广、抗菌作用强、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见、对酸和酶稳定等优点，在应用中处于首位，是该医院抗菌药物的主流。由表2可知，单个品种销售金额排名前十的抗菌药物多为第二代头孢菌素和第三代头孢菌素，其中第二代头孢菌素的抗菌谱特点为对革兰阴性杆菌的作用较强，对肠杆菌属有抗菌作用，对β-内酰胺酶比较稳定，肾毒性较低；第三代头孢菌素对肠杆菌属有强大的抗菌活性，对溶血性链球菌，肺炎球菌，流感杆菌和奈瑟菌属则有较高的敏感性，不良反应低。 　　3.2用药频度分析DDDs值越大说明该药使用频率越大，反应临床对该药品的选择倾向越高。由表3可知，用药频度排序前10位的抗菌药物中，有8种是口服制剂，原因可能为该院医生对病情较轻的患者首选口服药，对危重病人采用序贯疗法，符合抗菌药物临床应用指导原则，其中用药频度最高的是克拉霉素缓释片。克拉霉素属于半合成的大环内酯类抗生素，本品对葡