二维及三维超声造影对胆囊良恶性病变鉴别诊断研究-影像医学及核医学专业论文.docxVIP

致 谢......................................................................................................................... 37 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果........................................................... 38 个人简介..................................................................................................................... 39 二维及三维超声造影对胆囊良恶性病变 鉴别诊断的研究 中文摘要 目的： 采用二维超声造影及三维超声造影技术，观察分析胆囊良恶性病变的血流灌注 特点、增强模式、整体形态及其它详细特征，探讨这两种超声技术对鉴别诊断 胆囊良、恶性病变的价值。 方法： 对来我院进行常规超声检查后，怀疑其为胆囊占位性病变的患者共 52 例，分别 行二维超声造影及三维超声造影检查，对比研究胆囊良、恶性病变的声像图特 征，并与手术病理结果进行比对分析。 结果： （1）二维造影：9 例常规超声无法定性的胆囊病变（胆泥/或合并结石）均未见 增强（诊断准确率 100%），余 43 例胆囊占位性病变恶性组与良性组比较病变 的增强消退时间 WT（恶性组 38.23±7.13s，良性组 56.86±12.32s，P＜0.05）有 统计学差异。造影剂到达时间即开始增强时间 AT（恶性组 15.77±3.90s，良性 组 17.53±4.54s，P＞0.05）、达峰时间 TTP（恶性组 25.08±5.63s，良性组 25.73 ±5.88s，P＞0.05）两组比较无统计学差异。 恶性组与良性组比较，胆囊病变的增强形态（不均匀增强恶性组占 53.85%、 7/13，良性组占 16.67%、5/30，P＜0.05）、囊壁连续性（胆囊壁完整性中断者 恶性组占 76.92%、10/13，良性组 30 例均未见中断，P＜0.05）、病灶基底（宽 基底恶性组占 100%、13/13，良性组占 23.33%、7/30，P＜0.05）、动脉晚期增 强程度（低增强恶性组占 76.92%、10/13，良性组占 13.33%、4/30，P＜0.05） 均有统计学差异。两组比较动脉早期增强水平无统计学差异（高增强恶性组占 76.93%、10/13，良性组占 73.33%、22/30，P＞0.05）。二维超声造影鉴别诊断 胆囊良恶性病变的敏感度、特异度及准确度分别为 92.31%、97.44%及 96.15%。 （2）三维造影：9例常规超声无法定性的胆囊病变（胆泥/或合并结石）均未见 增强（100%），余43例胆囊病灶恶性组与良性组比较，病灶的大小、内部增强 情况、病灶形态、基底宽窄以及与囊壁的分界之间均有统计学差异（P＜0.05）， 诊断灵敏度、特异度及准确度分别为92.31%、94.87%以及94.23%。 （3）二维与三维超声造影比较：经ROC曲线分析表明，二维与三维超声造影整 体诊断效能无统计学差异（P＞0.05），二者均可应用于对胆囊良恶性病变的鉴 别诊断，并且均具有较高的诊断价值。 结论：二维超声造影对实时显示胆囊病变血流灌注过程有优势，三维超声造影 能够全方位显示胆囊病变的造影特点，二者对胆囊良恶性病变均具有较高的鉴 别诊断价值。 关键词：二维超声；三维超声；超声造影；胆囊病变；胆囊癌 Differential Diagnosis of Two-and Three-dimensional Contrast-Enhanced Ultrasonography in Benign and Malignant Lesions of the Gallbladder Abstract Objective： Use two-dimensional contrast-enhanced ultrasound and three-dimensional contrast-enhanced ultrasound technology to observe and analyse the gallbladder lesions’ perfusion characteristics,enhancement pattern and the overall shape. To evaluate the diagnostic value of 2D-CEUS and 3D-CEUS in benign and malignant lesions of th