急性胰腺炎-夏宣平-2017.4.16-内科学八版-1.pptVIP

努力寻找病因、预防SAP 急性胆源性胰腺炎病因诊断步骤： 病史及初筛 MRCP：CT不适宜病因诊断 ERCP/EUS 诊断(Diagnosis)三：寻找病因 鉴别诊断(Differential Diagnosis) 消化性溃疡： 胆石症和急性胆囊炎： 急性肠梗阻： 心肌梗死： 去除病因 控制炎症 治疗(Therapy) 治疗(Therapy) 1、监护： 症状、生命及临床体征，实验室，影像学变化 2、器官支持： 液体复苏：48h内200-250ml/h 呼吸功能支持：吸氧、机械通气、利尿剂 肠功能维护：导泻、口服抗生素、胃肠减压 连续性血液净化：ARF、SAP早期使用 治疗(Therapy) 3、减少胰腺外分泌： 禁食及胃肠减压； 抑制胃酸； 生长抑素及其类似物： 4、镇痛：哌替啶，吗啡、阿托品 治疗(Therapy) 5、急诊内镜或外科手术去除病因： 6、预防感染： 导泻：硫酸镁、芒硝、大黄 口服抗生素： 恢复肠内营养： 7、抗感染： G-和厌氧菌：喹诺酮，头孢+甲硝唑 治疗(Therapy) 8、营养支持： 9、择期内镜、腹腔镜或手术去除病因： 10、胰腺局部并发症： 胰腺和胰周坏死组织继发感染： 腹腔间隔室综合征： 胰腺假性囊肿：4cm，6cm(观察6-8周) 抑制胰酶活性的药物：* 抑肽酶：胰血管舒缓素；蛋白酶、糜蛋白酶等 5-氟尿嘧啶，C