内科心血管内科冠心病诊断评价常见误区讨论.pptVIP

* 世健会中国健康心脏教育项目社区医生培训 冠心病诊断评价的常见误区 心绞痛的诊断 典型的心绞痛症状和下述一项 发作时ECG动态改变 负荷试验阳性和心绞痛发作 冠脉造影 冠心病诊断评价的常见误区 冠心病诊断评价的常见误区 急性心肌梗塞的诊断（至少具备2条） 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态演变 心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 冠心病诊断评价的常见误区 误区一： 对不典型胸痛的临床表现认识不足，造成漏诊 冠心病诊断评价的常见误区 常见情况： 颈椎病：以头晕、肢体发麻为主 牙髓炎：左颊疼痛 糖尿病：伴发神经病变，无痛性心肌缺血 老年人心绞痛甚或心梗：呼吸困难或充血性心衰 冠心病诊断评价的常见误区 病例1 患者，男，53岁，因间断头晕及左上肢发麻一月去当地医院就诊，体检无阳性体征，拟诊为“颈椎病”，给予理疗及颈椎牵引一周，症状未见改善而转来我院就诊。入院体检正常，颈椎CT无异常。ECG提示：STV1~V5水平型压低0.05mv，给予硝酸甘油治疗，头晕及左上肢发麻症状消