腹膜透析病人的规范化培训 优质课件.ppt

透出液不正常，我该怎么办？ 正常时，透出液为淡黄色透明液体。 透出液不正常，我该怎么办？ 异常一：纤维蛋白增多 少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素 腹透管有什么作用？ 你的导管非常重要，有它才能做腹膜透析 换液操作时，不小心污染了接头怎么办？ 如果污染了双联系统末端接头： 先将外短管口接上碘伏帽 把双联管口受污染的那袋透析液丢弃 更换新的透析液 如果污染了连接短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 换上一个新的碘呋帽； 立即电话咨询并回医院进行换一条新的 短管。 CAPD是： C - Continuous 连续性 A - Ambulatory 不卧床 P - Peritoneal 腹膜 D - Dialysis 透析 细菌会进入腹腔导致感染，称为 腹膜炎 这时候，你可能会觉得肚子痛和发烧， 透出液也变得混浊不清了。 每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。 腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。 最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可 能会被迫改行血透。 细菌从哪里进入腹腔呢？ 细菌会由导管出 口处和管路连接 处进入腹腔。 使用双联系统 因只有一个连 接点，所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。 记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。 如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！ 碘呋帽内部 双联系统接头 及 连接短管接头 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 1. 换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 2. 每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要 使无菌的物品被污染。换液操作时戴上口罩，以防 口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和 手污染管路及接头。 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 3. 每次换液前必须认真洗手。你的护士会教导你 标准的6步洗手法。 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 4. 保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。你的护士会进一步教导你如何正确洗澡和进行出口处护理。 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 5. 注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的 运动，避免便秘的发生。出现便秘时，你可以在 医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠正。 大肠和小肠在正常 情况下都有细菌存 在。便秘的时候， 这些细菌可能穿过 肠壁进入腹腔而引 起腹膜炎。 出口处护理 “出口处”是指导管从皮肤上出来的地方 “皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道 导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎 如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。 在不同的阶段， 出口处护理的方法不同 早期出口处护理：术后6周 长期出口处护理：术后6周，愈合良好 早期出口处护理(6周) 1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁 3、一定要保证无菌 4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告 确保切口正常愈合 长期出口处护理(6周) 1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教你的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告 预防感染 洗澡 手术后2周内不要洗澡。 2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！ 导管和出口处护理的5个基本原则： 1、接触导管之前，一定要洗手 导管和出口处护理的5个基本原则： 2、时刻将导管固定在皮肤上 导管和出口处护理的5个基本原则： 3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管 导管和出口处护理的5个基本原则： 4、绝对不可在导管周围使用剪刀 导管和出口处护理的5个基本原则： 5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理 并发症处理 腹膜炎会对我有什么影响 ? 引流不畅 蛋白丢失 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。 感染是怎么发生的? 几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！ 复习下列要点： 1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌接头被污染， 一定要更换新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液 要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行 出口处“换药”。 5、绝对不可以未经医生、护士允许， 自己“发明”一些“土”办法进行操作。 怎么才能发现自己患了腹膜炎? 发热 透出液混浊 持续性腹痛 立即! 打电话给医院  你需要一位腹透护士或肾科医生的指导 我应该怎么办？ 在医生的指导下尽早治疗腹膜炎 抗生素 其它常见问题 * * * * * * * * * * * * * * * *