儿童乘车约束系统使用的现况调查及短期干预研究-病理学与病理生理学专业论文.docx

Shantou University Doctorate Academic Degree Dissertation Cross-sectional Survey on Child Safety Restraint Use and Intervention Study A Dissertation Submitted to Graduate School of Shantou University Applying for the Doctor Degree of Medicine, Major in Injury Prevention Research By Chen Xiaojun Under the Guidance and Supervision of Prof. Li Liping Shantou University Medical College May 2014. Shantou. China 汕头大学医学院博士学位论文 中文摘要 1. 目的 描述汕头市城区儿童乘车安全约束系统使用情况及乘车行为特征，了解儿童父母对乘 车安全的认知和态度，探讨影响儿童安全座椅使用的主要因素，并以新生婴儿母亲对儿童 乘车安全知识认识的改变和对儿童安全座椅的配置和使用为主要指标，评价在医院对产妇 实施儿童乘车安全教育干预的短期效果，为今后提高儿童安全座椅的使用率提供借鉴参 考，进一步预防儿童道路交通伤害的发生。 2．对象和方法 采用横断面调查方法与现场观察法，于2012年4月对汕头市城区车载17岁以下儿童的 乘车情况进行现场观察记录，同时对驾驶员进行现场问卷调查，调查地点包括市区内22所 中学、31所小学、24所幼儿园以及4所医院门口。采用SPSS统计软件对数据进行整理分析， 以Logistic回归分析探讨儿童乘车约束系统使用情况和相关因素之间的关系。 采用深度访谈的质性研究方法，以横断面调查中接受过问卷调查的对象为目标人群， 按信息饱和原则确定样本量，选取 6 岁以下儿童父亲或母亲，进行关于调查对象对儿童乘 车约束系统使用的认知和态度的深度访谈。对访谈内容进行录音后转录成文字，采用 NVivo 10.0 软件对资料进行分析处理，运用扎根理论归纳提取主题思想。 采用随机对照试验方法，以汕大附一院产妇为干预组，汕头市妇幼保健院产妇为对照 组。对干预组和对照组进行基线和随访问卷调查，住院期间对干预组产妇进行儿童乘车安 全的教育干预。比较基线和随访调查时干预组和对照组对儿童乘车安全认知和态度的变 化，以及出院2个月后干预组行为的改变，以评价教育干预的短期和近期效果。 3. 结果 3.1 汕头城区儿童使用乘车安全约束系统的现况及其影响因素：通过横断面调查，在 共观察的 3333 名乘车儿童中，仅 22 名儿童(0.7%)乘车时使用了儿童安全座椅或增高坐垫， I 汕头大学医学院博士学位论文 297 名儿童(8.9%)佩戴成人安全带，24.8%的儿童乘坐于汽车副驾驶座。超过一半的婴幼儿 (n=508, 56.1%) 乘车时由大人怀抱。收集到驾驶员有效问卷 1069 份，其中 934 位受访者 (87.4%)为车载儿童的父母，超过一半以上（62%）的驾驶员认为儿童乘车时有必要使用安 全座椅。Logistic 回归分析结果显示，儿童年龄是未使用儿童乘车约束系统的危险因素 (OR=3.41, 95% CI: 2.27-5.22)，年龄越大，未使用安全座椅或未佩戴安全带的比例就越高； 驾驶员是否佩带安全带（OR=4.29, 95% CI: 2.78-6.64）以及驾驶员的教育程度（OR=1.56, 95% CI: 1.09-2.24）是儿童乘坐安全座椅或佩带安全带的保护因素。自觉佩戴安全带的驾驶 员为乘车儿童配置、使用约束系统的比例较高。驾驶员是否儿童的父母亲（OR=0.55; 95% CI: 0.34-0.88）以及驾驶员是否男性（OR= 0.61, 95% CI: 0.46-0.81）是儿童乘坐于车后座的 危险因素，即驾驶员是儿童的父母亲或驾驶员是男性，则其将儿童放置于车后座的比例较 低。 3.2 低龄儿童父母对乘车安全约束系统使用的态度和看法：质性研究共收集14名儿童 父母深度访谈资料，其中7名为已使用儿童安全座椅的家长，7名为不曾使用儿童安全座椅 的家长。经过分析归纳获得4个概括性的有关儿童乘车安全的核心编码，构建出4个方面的 信息：1）让孩子坐在后车厢的儿童安全座椅上，并且旁边有大人陪同是最安全的做法； 若有大人陪同，就不需要使用座椅，若没有人陪同，才会选择使用儿童安全座椅；2）父 母有无采取有效的引导方法是儿童能否坚持使用约束系统的重要原因；3）儿童安全座椅 宣传不够以及家长安全意识淡薄是目前中国儿童安全座椅不普及的主要原因。4）法