偏头痛国际分类和治疗进展.pptVIP

偏头痛诊断的注意事项 偏头痛的诊断主要依据临床表现，在询问病史时应注意头痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、先兆表现以及活动对头痛的影响。患者头痛日记有助于诊断。 在临床中，首先要排除继发性头痛，然后再考虑是否伴有其他类型的原发性头痛。 出现以下情况要进行神经影像学检查： (1)异常的神经系统检查发现； (2)头痛频率或程度的急性加重； (3)头痛性质变化； (4)50岁后新发头痛或突然发生的剧烈头痛； (5)多种治疗无效的头痛； (6)有头晕、麻木等其他症状。 脑电图、TCD等检查不推荐作为常规检查。 偏头痛诊断的注意事项 偏头痛防治的基本原则 (1)帮助患者确立科学的正确的防治观念和目标； (2)保持健康的生活方式； (3)寻找并避免各种偏头痛诱因； (4)充分利用非药物干预手段，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等； (5)药物治疗包括急性发作期和预防性治疗两大类。 中药被广泛应用，但尚需更多的循证医学证据。 1．急性发作期治疗 迅速缓解疼痛、消除伴随症状并恢复日常功能。 1、非特异性治疗药物： 1.1 非甾体类抗炎药(NSAIDs)； 1.2 巴比妥类等镇静药； 1.3 阿片类药物。 2、特异性治疗药物： 2.1 麦角类制剂； 2.2 曲坦类药物。 阶梯选药 首选NSAIDs，效果不佳，再改用特异性药 物 分