儿童夜遗尿的临床特征、相关因素及中西医结合治疗-儿科学专业论文.docxVIP

结 论 ······································································································· 38 附图表 ······································································································· 39 参考文献 ··································································································· 42 综 述 ······································································································· 47 致 谢 ······································································································· 54 攻读学位期间发表的学术论文 ······························································ 55 原创性声明 ······························································································· 56 儿童夜遗尿的临床特征、相关因素及中西医结合治疗 研究生：郭翠翠 专 业：儿科学 导 师：杨巧芝 教授 第一部分 中文摘要 儿童夜遗尿的临床特征及相关因素调查分析 目的 通过对儿童夜遗尿的临床表现、辅助检查及相关因素进行综合性分析，以求对夜 遗尿儿童的临床特征有一全面认识。 方法 选取 2013 年 7 月至 2014 年 10 月间就诊于小儿遗尿专科门诊确诊为夜遗尿的儿 童 89 例，采用自制的遗尿问卷调查的方式，对患儿的一般情况、生长发育、家庭环 境、家族史等进行调查，比较分析夜遗尿儿童与健康同龄儿的临床特征、相关因素及 心理行为发育状况，对夜遗尿儿童遗尿特征进行描述性统计分析；所有夜遗尿患儿均 常规行尿液及沉渣分析、中段尿培养、血清肾功、泌尿系 B 超、腰骶椎正位 X 线片、 放射性核素肾图检查，并对检查结果予以分析。 结果 ①共发放《遗尿症调查问卷》178 份，遗尿症组及健康对照组均 89 例，年龄分 布于 5~14 岁，遗尿症组患儿平均年龄（7.72±2.24）岁，对照组平均年龄（7.67±2.13） 岁，两组患儿的年龄、性别比较无明显差异（p 均＞0.05）。 ②经统计学分析，夜遗尿的发生与否与遗尿家族史、睡眠觉醒程度、合并隐性脊 柱裂、训练把尿的时间、使用一次性纸尿裤的习惯、母亲受教育程度、家庭环境有一 定的相关性（p 均＜0.05），其中遗尿组儿童有阳性家族史的比例（32.6%，29/89）高 于对照组（3.3%，3/89），其差别具有高度统计学意义（x2=25.755，p=0.000）。 ③与正常对照组儿童相比，遗尿症组儿童存在更多的心理行为问题，表现在学习 成绩不理想、性格内向、脾气暴躁、易冲动、注意力缺陷、多动倾向、攻击行为方面。 1 ④遗尿症组 5~7 岁的儿童共 49 例（占 55.1%），8~10 岁的儿童共 30 例（占 33.7%）， 10 岁以上的儿童共 10 例（占 11.2%），平均遗尿次数为（6.90±4.17）次/周，患儿遗 尿发生次数≤3 次/周者 15 例（16.9%），4~7 次/周 37 例（41.6%），8~14 次/周 31 例 （34.8%），＞14 次/周者 6 例（6.7%）。夜间首次遗尿发生时间在凌晨 3 点之前的最 多（占 59.4%），其次为凌晨 3 点~6 点（占 24.7%）。夜遗尿儿童在睡眠状态下绝大多 数很难唤醒或不易唤醒（占 86.5%）；从不自行起床排尿的患儿占 60 例（占 67.4%）， 而偶尔或经常能起床排尿的患儿仅 29 例（占 32.6%）；病例组发生便秘、尿道感染、 隐性脊柱裂的机率高于对照组儿童。 ⑤本研究结果显示，夜遗尿与母亲的分娩年龄、孕周、分娩方式、出生体重、母 乳喂养持续时间、添加辅食的时间、5 岁前健康状况、每日户外活动时间、家庭结构、 入学前主要抚养人等并无显著相关性。 ⑥放射性核素肾图结果异常的有 23 例（阳性率 25.8%），对照组中出现显像结果 异常的仅有 2