实验诊断学排、分、体跟脑脊液跟浆膜腔脊液.pptVIP

第四节 脑脊液检查 一、概述 脑和脊髓外面包着三层膜，最外面的是硬脑膜，其次是蛛网膜，最内层是软脑膜，蛛网膜和软脑膜之间是蛛网膜下腔，和脑室相通，脑脊液（cerebrospinal,CSF）是血浆经脉络丛后的滤液，分布于蛛网膜下腔和脑室内，经蛛网膜粒（绒毛）进入硬脑膜内层静脉窦，返回血循环。 功能：保护脑及脊髓免受外力损伤，调节颅内压，维持渗透压、供给脑、脊髓的营养，清除代谢产物等。 脉络丛血管中血浆滤过形成CSF时具有选择性，病理情况下，脉络丛的通透性发生变化，血脑屏障遭到破坏，病理产物进入CSF，使CSF成分发生改变，且随病变性质而异，因此CSF检查有助于N系疾病的诊断、治疗及预后判断等。 适应症： 1、有脑膜刺激症状； 2、疑有颅内出血、疑有脑膜白血病； 3、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而原因不明者； 4、中枢N系疾病进行椎管内给药治疗，手术前之腰麻、造影等。 禁忌症：脑肿瘤、颅内压↑↑，视N乳头水肿者 标本采集： 腰椎穿刺术（L3～L4），即两侧髂后上棘连线与脊柱相交处。穿刺后先作压力测定，侧卧位正常CSF压力为0.69～　1.76KPa(70～180mmH2O）。然后将CSF分别收集在三个无菌小瓶中，每瓶约2ml，第一瓶可能混有少量血液