消化系统常见疾病中药临床应用.pptVIP

小结 加强中医理论学习，在中医理论指导下使用消化中成药。 熟悉并了解消化中成药的药物组成特点、功效、适应证及使用注意事项。 按需选用消化中成药。 * * 处方二部主销浓缩丸 浓缩丸相比于其他的剂型有以下优点： 1.不含糖，适合不宜服糖的人群服用 2.服药量减少，方便服用和携带 3.服药后起效时间缩短 浓缩丸主要销售方向是直辖市、省会城市等消费水平较高的大城市的二级以上医院，即高端市场，用于诊断为萎缩性胃炎的患者；其余三个剂型，主要在二线、三线城市的药店销售，多用于慢性胃炎的前期症状的治疗。 * * * * * * 常用灌肠药物 活血化瘀类 红花、乳香、没药、当归 收涩类 赤石脂、五倍子、枯矾、乌梅、乌贼骨 托疮生肌类 蒲黄、白及、三七、血竭、儿茶 清热解毒类 银花、公英、青黛、马齿苋、白头翁、 槐 花、红藤、败酱草、紫草、地丁 清热燥湿类 苦参、黄柏、黄连、黄芩 止血类 仙鹤草、地榆 灌肠剂组成原则 1.热毒炽盛，痢下赤白 清热解毒类+活血化瘀类+托疮生肌类 清热燥湿类+活血化瘀类+托疮生肌类 2.热毒炽盛，下痢赤多白少，或纯下鲜血 清热解毒类+止血类+托疮生肌类 3.热毒不盛，白多粘少或滑脱不禁 收涩类+活血化瘀类+托疮生肌类 灌肠常用药物 药物 功效 用量与用法 锡类散 清热解毒 祛腐生肌 1.2加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 云南白药 止血化瘀 解毒消肿 1-2g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 黄连素 清热解毒 燥湿 1-2g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 灌肠常用药物 药物 功效 用量与用法 康复新 祛腐，生肌 50-100毫升/次，保留灌肠，每晚1次。 三七粉 化瘀止血 祛腐 5g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 生肌散 生肌止痛 4g加入100毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 灌肠常用药物 药物 功效 用量与用法 双黄连粉针剂 清热解毒 3.6g加于50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 六神丸 清热解毒 消肿止痛 取10粒研碎，溶于50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。有毒，不宜多用、久用。 联合用药灌肠例 NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 云南白药1.0 保留灌肠 QD 保留灌肠 QD 功能性便秘 功能性便秘 功能性便秘（functional constpation，FC）：是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结或坚硬，而结肠、直肠检查无器质性病变。 罗马III标准 1．必须满足以下2条或更多： a．至少25％的排便存在排便费力； b．至少25％的排便为块状便或硬便； c．至少25％的排便有排便不尽感； d．至少25％的排便有肛门直肠的梗堵／阻塞感； e．至少25％的排便需要借助手法辅助(如：手指帮助排便、盆底辅助排便)； f．每周排便少于3次。 2．不用通便药几乎没有松散的大便。 3．诊断IBS的标准不充分。 * 诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件；并且症状出现至诊断前至少6个月。 中医认识 病因：一是肠道干涩，大便干结而便秘；二是传导无力，大便不能被推动而便秘；三是传导受阻，大便排出受阻而便秘。 病机：病位在肠，主要与肺、脾、肾有关。肺与大肠相表里，肺热肺燥移于大扬，导致大肠传导失职而成便秘；脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停，可形成便况肾主五液，司二便，肾精亏耗则肠道干涩；肾阳不足，命门火衰则阴寒凝结，传导失常而形成便秘。 一、辨证中成药治疗 功能性便秘以大便秘结不通为主要表现，可按中医的“便秘”进行辨证治疗。 常见证型有肠胃积热证、脾肾两虚证、阴虚肠燥证。 （一）肠胃积热证 证候：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 要点：大便干结；有热：面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 药物：新清宁片、三黄片、麻仁润肠丸、当归龙荟丸 1、新清宁片 组成：熟大黄 功效：清热解毒，缓泻大便。 主治：实热内结肠道之大便秘结。 用量用法：片剂，每片相当于生药0.3克，每次5片，睡前一次服下。 使用注意：孕妇忌用。 2、三黄片 组成：大黄、黄芩、黄连。 功效：清热泻火，润肠通便。 主治：三焦热盛之大便秘结，并有口舌生疮，咽喉肿痛，心烦口渴等表现。 用量用法：片剂，每片重0.25克，每次4片，每日3次，口服。 注意