眼科常见急诊护理与处理对策.pptVIP

眼科常见急诊的护理与处理对策 学习目标 熟悉常见眼科急诊 掌握急诊配合重点 重点掌握眼科急诊处理策略 常见眼科急诊 一、视网膜中央动脉阻塞 二、机械性眼外伤 三、酸碱化学烧伤 四、急性闭角性青光眼 五、急性球后视神经炎 六、眼内炎 一、视网膜中央动脉阻塞 阻塞1小时功能多可恢复 ，阻塞3-4小时中心视 力多数不可恢复 ， 阻塞4小时以上恢复十分罕见。 预防与护理： 1、积极防治如血液病，偏头痛，动脉粥样硬化，高血压，炎症或感染性疾病。 2、加强安全防范意识，避免外伤，及时治疗眼眶肿瘤等眼部疾病，避免诱发本病。 处理对策： 1、及时正确的给药，密切观察药物不良反应 2、及时及有效给氧 3、监测血压及眼压 4、正确按摩眼球 一、视网膜中央动脉阻塞 二、机械性眼外伤 处理对策： 1、结膜异物用湿棉签擦出。 2、角膜异物表浅在局麻下用湿棉签擦出。 3、较深的异物用注射针头或异物刀剔除。 三、酸碱化学烧伤 酸烧伤 酸性物质-角膜上皮阻膜止-凝固坏死-形成痂膜 碱烧伤 皂化反应-可溶于水的碱性蛋白-双向溶解性-破坏角膜上皮屏障-穿透组织 护理对策与处理： 1、急救和早期治疗 2、清除有毒物质 3、减轻组织反应 结膜下注射自体全血或血清 稀释毒物-分离组织-阻止烧伤向深部渗透-改善角膜营养-促进组织再生-阻止睑球粘连 前房穿刺，一般认为应在伤后1-2小时内进行 清除有毒物质-消炎和营养-有助于受伤组织的修复 三、酸碱化学烧伤 抗炎及预防继发感染：抗生素及阿托品散瞳 眼部化学烧伤的晚期治疗：消除睑球粘连——创造条件——争取复明 角膜移植危险性大，并发症多，伤口愈合不良-移植片感染-排除反应-移植片自溶-迁延性葡萄膜炎-眼球萎缩 三、酸碱化学烧伤 急救与护理进展： 1、现场急救冲洗--就地取材，争分夺秒。 2、医院急救冲洗--缓冲溶液或酸碱盐溶液 冲洗指针：用量以化学物质的性质，浓度，溅入眼 内的量及时间来决定，眼内PH值达正 常才停止冲洗 冲洗用量及停止冲洗指针：需测眼内PH值 三、酸碱化学烧伤 冲洗方法与注意事项： 1、充分暴露眼球 2、戴有隐形眼镜可先不取出 3、翻开眼睑和穹窿部，清除任何遗留物 （1）有颗粒或粉尘不易冲掉时，用棉签或小镊子取出再冲洗 （2）表面麻醉后再冲洗3裂隙灯显微镜下检查 三、酸碱化学烧伤 急救处理对策： 1、现场立即冲洗，反复彻底冲洗，前房穿刺。 2、缩小瞳孔，联合降压，辅助治疗。 三、酸碱化学烧伤 四、急性闭角型青光眼 房水外流受阻，引起眼压升高致视神经损害 和视功能障碍，伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏 头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗， 可于短期内失明。 处理对策： 1、早期发现、早期诊断和早期治疗 2、缩小瞳孔、联合降压、辅助治疗　 3、药物治疗，开放房角，眼压下降，炎症消退、 立即手术。 四、急性闭角型青光眼 预防与护理： 心理指导　 饮食指导 用药指导 生活指导 五、急性球后视神经炎 处理对策： 1、糖皮质激素 2、营养视神经及血管扩张剂 3、免疫抑制剂，丙种球蛋白 4、病因治疗 六、眼内炎 外伤后眼内炎的预防 伤后立即妥善缝合-今早取出异物并进行细菌培 养-全身或局部选用抗生素 处理对策： 1、玻璃体腔注射 球结膜下注射。 2、局部点眼 静脉给药 3、及早行玻璃体切割联合玻璃体腔注射术 4、眼球摘除 急诊配合重点 1、及时做好术前检查和手术准备 2、备好术中用药 3、及时送检细菌培养和药敏3 4、加强无菌观念 眼科急诊处理策略 1、急诊优先处理原则 2、重视病史全身情况 3、密切配合及早治疗 4、心理护理疼痛护理