常见的洗胃术.ppt

概述 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。 胃管洗胃术 胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。 方法 1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。 2、患者取坐位，每次灌入量应在300_400毫升,以免引起急性胃扩张及胃黏膜穿孔。 3、整个洗胃过程由微电脑控制，自动洗胃，直至排出的洗胃液清晰无味为止。 4、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。 5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。或者抽出胃液。 7、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。 全自动洗胃机的操作流程 适应证 （1）各种急性口服药物、毒物或其他有害物质中毒。 （2）幽门梗阻或胃扩张。 （3）手术或某些检查前的准备，可减少术中并发症，便于手术操作。如胃部、食管下段、十二指肠手术前。 注意事项 （1）向患者讲解操作过程伟中可能会出现的不适的情况，如恶心等，希望得到患者的合作，告知患者和家属有误吸的可能与风险，取得理解。 (2) 中毒物质不明是时,洗胃液可选用温开水或生理盐水,待毒物性质明确后,在采用对抗剂洗胃. (3) 洗胃液的温度为25-38℃，不可过热或过冷。 (4) 洗胃过程中，随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的意识、瞳孔、面色、生命体征、腹部情况等、如患者出现腹痛、休克、洗出液呈血性，应立即停止洗胃。 （5） 深昏迷、呼吸衰竭者，可先行插管后，在下胃管洗胃。 （6） 严格掌握洗胃原则： （7）洗胃时应经常转动患者身体，一消除冲 洗区盲区。 （8） 洗胃完毕，胃管宜保留24小时以上，不宜立即拔出，以便再次洗胃。拔胃管时，反折胃管后拔出，以防管内液体误入气管。 工作过程 ⑴洗胃前应先将连接进液接头和胃管接头的两根液管同时浸入净水容器内，开机，工作循环两次以上排出管内空气。 ⑵停机，将胃管导管通过胃管接头与专用洗胃管连接，检查管路。 ⑶按动计数复位键使计数显示为 “0” ⑷按下洗胃开关，设备进入自动洗胃过程 　 工作过程 ⑸应持续监测洗胃过程：洗胃过程中如发现进出胃的液量不平衡，或患者腹部膨隆但水流缓慢、不流或发生故障等，则显示有食物堵塞管道的可能，要停机，可用灌洗针筒连接胃管进行手工冲或吸，重复数次直至管道通畅后，再开机洗胃。在洗胃结束前点动2—3次液量平衡键，可将胃内残留液体清除。 ⑹确认洗胃工作完成，停机，将胃管保留或取出。 ⑺用物及时清洗、消毒。 洗胃机的维护和保养 ⑴一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入医院认可的消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复多次，将清洁桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器再次清洗各官腔。清洗完毕，将进液管、胃管和排液管上提以离开水面，待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排液管再次消毒，清洁洗胃机的表面。 洗胃机的维护和保养 ⑵对有明显出血的／明确传染病患者应采用官腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后一次吸水管端要放在水面内关机。让官腔充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清水接冲洗管路五次以上。 注意：最后一次冲洗要将管内水吸净（即让胃管与吸入管离开水面，再循环2-3次，将机器内的水排空。 洗胃机的维护和保养 ⑶如果洗胃机长时间没有用时，在使用前应用清水连续冲洗管路3-5次