常见的临床医学概论.ppt

概念 医学是研究人类健康与疾病的科学，包括基础医学、预防医学和临床医学。 临床医学：诊断、治疗和预防各种疾病的学科群 注意：重在了解 临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。 《临床医学概要》在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等）组织编写。简明扼要地论述了临床诊断和防治的思路、原则、方法以及各科常见病的诊治原则。学好本课程对疾病的认识，研究、诊断、防治等方面的原则和方法，对于从事医学相关工作具有普遍性意义，是非临床专业本科生重要的基础课程。 临床医学 临床医学定义：医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。临床医学（Clinical medicine）是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。 起源 埃及 巴比伦 印度 中国 历史沿革（古希腊） 体液论 神妖 将认识建立在观察客观事实的基础之上 历史沿革古罗马 马塞尔萨斯 盖伦 历史沿革古希腊 希波克拉底宣言 历史沿革中世纪 盖伦 注意：停滞期 历史沿革文艺复兴 帕拉塞尔萨 哈维 历史沿革18世纪 临床医学基本方法的形成时期 注意：博哈弗，莫尔加尼 历史沿革19世纪 细胞病理学 细菌学 药理学：以临床医学和生理学为基础，以动物实验为手段，产生了实验药理学 历史沿革19世纪 奥恩布鲁格 科尔维萨 拉埃内克 听诊器 血压测量、体温测量、体腔镜检查 历史沿革19世纪 解剖学 麻醉法（全麻、局麻） 防腐法 无菌法（石灰水，石碳 酸）贝格曼 术中处理 生物—心理—社会医学模式 1977年由美国罗彻斯特大学精神病和内科学教授恩格尔（Engel)首先提出，应该用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式。他指出：“为了理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及有社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度。” 这就是说，人们对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病的生理（生物医学）解释，还包括了解病人（心理因素）、病人所处的环境（自然和社会因素）和帮助治疗疾病的医疗保健体系（社会体系）。 循证医学 循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案” 教学目的及要求 熟悉临床医学概念、现代医学模式“生物—心理—社会医学模式”及其“以人为本”思想。 熟悉“循证医学”概念 了解如何学好《临床医学概要》基本方法。 如何学好《临床医学概要》 明确学习目的 把握临床医学概要特点：常见病，多发病 树立终生学习理念 诊断学基础 症状学symptomatology 症状(symptom)，是指患者主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。 体征(sign)，是医师或他人能客观检查到的改变。 疾病的症状很多，同一种疾病可以有不同的症状，不同的疾病可以有相同或相似的症状。医生通过对症状的详细询问进行诊断、鉴别诊断，从而治疗疾病。 常见症状-发热 正常人的体温受体温调节中枢调控，通过神经、体液因素使机体的产热和散热过程动态平衡，体温保持在相对恒定的范围内（36℃－37℃）。机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 发 热fever 单核细胞 外源性致热原 产生致热原细胞 中性粒细胞 组织巨噬细胞 内源性致热原 体温调节中枢 体温调定点上移 交感神经 躯体运动神经 血管收缩