常见的正常及异常心电图.pptVIP

短阵室速 持续性室速 尖端扭转性室速 室扑 室颤 1.窦性心律的诊断标准？ 2. P波的正常值范围？ 3.P—R间期的正常范围？ 4.房早的诊断条件? 5.室早的诊断条件? 急性下壁心肌梗塞 急性前间壁心肌梗塞 前壁心肌梗死急性期 广泛前壁心肌梗死 * * * * * * * * * * * * * 心率小于60 beats/min以下 可以是正常的,例如运动员、副交感神经活性过高,可能造成昏厥。也可以是病态的,例如早期的急性心肌梗塞、体温过低。 窦性心动过缓 窦性心动过缓 心跳速率超过100 beats/min以上称之 可以是正常的,例如运动时,也可以是病态的,例如心衰、严重肺部疾病和甲状腺机能亢进。 窦性心动过速 窦性心动过速 窦性心动过速 窦性心律不齐 SA node激动的产生呈周期性的时快时慢而引起的,大多数情况,只是反映呼吸时时的心跳变异。 典型的sinus arrhythmia是呼气时降低心跳,吸气时心速率增加。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。 窦性心律不齐 窦性停搏（SSS） 慢快综合征 提前出现的P/波 配对间期 代偿间期 房 性 早 搏 房性早搏 atrial premature beat 心电图特征 1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R0.12sec; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。 X 2X 房早 房早未下传 房性早搏 房扑（4:1） 前无P波 宽大畸形 配对间期 代偿间期 配对间期 2倍窦性间期 V早 V早 1.提前出现、宽大畸形、前无P波的QRS波群 2.配对间期相等 3.代偿间期完全 室早 室早 陈旧下壁心肌梗塞 心电图基础 西安交通大学第二附属医院 心内科 高登峰 第二附属医院（西北医院）心血管内科 * 诊断学/器械检查/心电图 * 历史溯源 1860-1927 第二附属医院（西北医院）心血管内科 Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖” * 诊断学/器械检查/心电图 * 历史溯源 “爱因托芬”三角 * 诊断学/器械检查/心电图 * 历史溯源 国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9 第二附属医院（西北医院）心血管内科 * 诊断学/器械检查/心电图 * 方圻 黄宛 20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用 黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。 正常心脏传导通路 第二附属医院（西北医院）心血管内科 心电图基础 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的向量和，所谓向量，即指有大小和方向。心电图纪录的是心肌去极化和再极化过程中总的电位变化， 心电图基础 心电图导联的安置 因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而纪录导联放置位置不同，所以各个导联纪录的电位各不相同。 3 普通肢体导联 : I, II, III 3 肢体加压导联 : aVR, aVL, aVF 6 胸前导联 : V1, V2, V3, V4,V5, V6 胸前导联电极位置 V1: 右侧第四肋间胸骨旁 V2: 左侧第四肋间胸骨旁 V3: 在 V2 - V4 之中点 V4: 左侧第五肋间锁中线 V5: 左侧第五肋间前腋线，于V4、V6间之中点 V6: 左侧第五肋间中腋线 胸前导联电极向量 心电图基础 P波，PR间期，QRS综合波，QT间期，ST段，T波 J 心电图基础 心电图横纵坐标代表意义 心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4