神经内科常用化验检查结果临床意义医学.pptVIP

神经内科常用化验检查结果的临床意义 标本种类 脑脊液标本 血液标本 尿标本 便标本 痰标本 脑脊液标本 成人侧卧位时： 正常脑脊液（CSF）压力为80～180mmH2O ＞200mmH2O 提示颅内压增高， ＜80mmH2O 提示颅内压降低。 脑脊液标本 常规检查：颜色、性状、细胞数 生化检查：蛋白质、糖、氯化物 脑脊液标本 颜色性状 正常CSF为无色、透明的液体 脑脊液标本 血性或粉红色： 用三管实验法加以鉴别，连续用3个试 管接取CSF，如前后各管为均匀一致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。 血性CSF离心后如变为无色，可能为新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈旧性出血。 脑脊液标本 黄色： CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合症（froin syndrome)，见于椎管梗阻等。 脑脊液标本 云雾状： CSF呈云雾状，通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可呈米汤样； CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎。 脑脊液标本 细胞数 正常CSF白细胞数为（0-5）×106 /L ，主要为单核细胞。 脑脊液标本 白细胞增加，多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变； 白细胞明显增加且以多个核细胞为主，见于急性化脓性脑膜炎； 白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎； 大量淋巴细胞或单核细胞增加为主，多为亚急性或慢性感染； 脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。 脑脊液标本 蛋白质： 正常人CSF蛋白质含量为150～450mg/L。 脑脊液标本 CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白-细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增高显著。 CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良者。 脑脊液标本 糖 ： 正常CSF糖含量为血糖的1/2～2/3 正常值为2.5～4.5mmol/L 脑脊液标本 糖含量明显降低见于化脓性脑膜炎， 糖含量轻至中度降低见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。 糖含量增高见于糖尿病。 脑脊液标本 氯化物 ： 正常CSF氯化物120-130mmol/L， 较血氯水平为高，约为血中之1.2～1.3。 脑脊液标本 氯化物含量降低常见于结核性、细菌性、真菌性脑膜炎及全身性疾病引起的电解质紊乱患者，尤以结核性脑膜炎最为明显。 高氯血症患者其CSF的氯化物含量也可增高。 脑脊液标本 潘氏试验 又称Pandy试验，是指脑脊液中的蛋白测定，也称球蛋白定性试验，其原因是脑脊液在病变时，蛋白有不同程度的增加，多为球蛋白增加，在潘氏试验中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。 脑脊液标本 Pandy试验临床意义： 正常脑脊液含有极微量的蛋白质，其中以白蛋白为主，潘氏试验为阴性反应。 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及颅内出血等，均见蛋白质增加，且多为球蛋白增加，潘氏试验呈阳性反应。 血液标本 血细胞分析的正常值 1）白细胞计数(WBC)：成人（ 4～10 ）×109/L； 2）红细胞（RBC）：男性为（ 4.0～5.5 ）X1012/L， 女性为（ 3.5～5.0 ）X1012/L； 3）血红蛋白（HGB或 Hb）： 男 120～160g/L，女 110～150g/L； 4）血小板：（100-300）X109/L。 血液标本 白细胞包括：中性白细胞（中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞）、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺 血常规皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟