常见的慢性肾衰竭护理查房.ppt

11 1、向患者解释疾病的病因及治疗方案。 2、告知患者诱发和加重疾病的因素有哪些，以及控制血压、血糖的重要性。 3、强调合理饮食对本病的重要性。 P6知识缺乏 与患者文化程度低有关 1-28 护理目标 患者了解掌握疾病相关知识 2-03 效果评价 患者疾病知识较前有所了解 11 1.鼓励适当活动，如室内散步、在力所能及的情况下自理生活，但应避免过度劳累和受凉。活动时要有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。 2.每日给予足够的热量的饮食。 3.积极纠正贫血。 4.予透析前准备。 P7活动无耐力 与毒素蓄积，营养缺乏，贫血等有关 1-28 护理目标 患者轻体力活动后无乏力感 2-03 效果评价 患者自我感觉良好 11 1、避免危险因素向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药的意义。 2、监测血压、血糖、电解质等指标，关注患者的主诉，有异常及时处理。 P8潜在并发症：药物的不良反应 1-28 护理目标 患者未出现药物的不良反应 2-06 效果评价 未出现药物的不良反应 11 患者神志清，情绪稳定，能较好地配合治疗，呼吸平稳， 无明显咳嗽咳痰，无诉胸闷胸痛，胃纳较前有所好转， 无恶心呕吐，双下肢水肿无明显浮肿，双手麻木感已缓解。 已予保护左上肢，择日行动静脉造瘘术。 阶段小结 11 宣教-造瘘 262 指导老师：陈力平 主讲： 朱若嘉 查体： 黄炜婷 ppt制作： 程瑜婷 慢性肾衰竭 U i n t a g e U i n t a g e 11 慢性肾衰竭 定义：指各种慢性肾脏病持续性进展的共同结局，以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。 11 分期 11 CKD患者：10.8% 透析患者：30万 每年新增ESRD：10万 中国慢性肾脏病（CKD）的现状 11 Colleater 1 病史汇报 2 护理查体 U i n t a g e 3 护理诊断、措施 4 健康宣教 11 基本情况 姓名：黄洪生 性别：男 年龄：71岁 文化程度: 小学 入院时间：2017-1-28 住院号：1357205 11 简要病史 主诉：泡沫尿伴间断下肢水肿10余年， 胸闷10余天 现病史：患者10余年前出现泡沫尿，伴间断双下肢水肿，未诊治。2-3年前出现夜尿增多。10余天前无诱因出现胸闷，呼吸困难，双下肢浮肿加重，来我院急诊就诊，查“肌酐632μmol/L,BNP1140pg/ML”为求进一步诊治，拟“慢性肾衰竭、Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、高血压病、心功能不全”收入我科。 11 患者步行入院，神志清，情绪稳定，呼吸平稳，诉有胸闷，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，小便自解，色清黄，泡沫尿，夜尿增多，尿量自觉无明显减少，双下肢轻度凹陷性浮肿，胃纳欠佳，双手有麻木感。 查：体温：37°C ，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分， 血压：161/81mmHg，托马斯跌倒风险评分：5分 Braden评分：20分，ADL评分:95分，疼痛评分: 0分 入院情况 11 糖尿病病史20余年，长期服用达美康及二甲双胍降糖治疗。 高血压病20余年，长期服用拜新同降压治疗。 吸烟50余年，平均3包/天，现已劝戒。 饮酒50余年，现已劝戒。 20年前左锁骨骨折史，已愈。 50年 前右手肱骨骨折史，已愈。 既往史 U i t g e 护理查体 →→11 辅助检查 1-29 CT检查：两肾囊肿；两肾结石；两侧胸腔积液伴两下肺受压改变；两下肺少许炎性灶 尿素氮 18.9mmol/L↑ 肌酐 654μmol/L ↑ 尿酸435μmol/L ↑ 血清钙1.83mmol/L↓ 1-30 尿素氮（急诊） 14.1mmol/L↑ 肌酐（急诊） 645μmol/L ↑ 红细胞 2.51*10^12/L↓ 血红蛋白 77g/L↓ 2-01 肌酐（酶法） 690μmol/L ↑ 24h尿蛋白量 4.53g/24h↑ 肌酐清除率 11%↓ 11 U i n t a g e 血压监测 1 U i n t a g e 11 U i n t a g e 尿量监测 2 U i n t a g e 11 U i n t a g e 体重监测 3 U i n t a g e 11 U i n t a g e 血糖监测 4 U i n t a g e 11 治疗 1-30 患者诉偶有胸闷，双下肢轻度凹陷性浮肿，进食后出现呕吐，呕吐物为胃内