常见的烧伤的护理111.ppt

怎样计算烧伤治疗输液你清楚吗？ 第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+2000基础水分)胶体∶晶体=1∶2或1∶1(特重) 第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000=5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ml第二个24小时输液量胶体500ml晶体1000ml水2000ml补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。Ⅲ度烧伤面积大于10%，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。　　 　烧伤创面处理新进展 浅II度烧伤创面是表皮层修复，不涉及结缔组织形成和伤口的重新塑造。治疗较简单。 深II度、III度烧伤创面涉及真皮层、全层皮肤缺损，修复复杂，成为临床研究和治疗的重点问题。 安信纳米敷贴 生物流体膜 基因工程药物（能促进创面愈合的基因）如人生长激素（hGH），表皮生长因子（EGF）， 大型远红外治疗床 各种外用药烧伤创面外用药物很多，剂型有软膏，霜剂、油膏、水煎剂、成膜剂等其基本功能是保护创面，避免污染和感染，清除坏死组织，减轻毒素吸收可促进II度创面愈合，保护三度创面、创造有利时机切痂植皮. 生物敷料人工皮或异（种）体皮覆盖：覆盖物应用于烧伤浅II°和深II°创面，可以起到保护创面和促进愈合的作用，同时在全身起到暂时的体表屏障，稳定内环境，增强免疫机能，防治感染的作用。当前常用的覆盖物有同种皮、异种皮（冷藏皮、冻干戊二醛皮、辐照猪皮）和人工皮。 成纤维细胞因子（bFGF）等转染与创面愈合有关的细胞中，产生大量生物活性物质，促进创面愈合速度和质量。 基因工程药物 大型远红外治疗床 主要作用： 减少渗出，促进结痂，提高免疫 降低感染，止痒镇痛，加速愈合 1.皮肤完整性受损 与烧伤导致皮肤破坏有关 预期目标：创面得到有效处理，逐渐愈合 2.体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关 预期目标：血容量恢复，平稳度过休克期 3. 营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物大量消耗有关 预期目标：病人营养得到改善，体重稳定 护理问题 4.有感染的危险 与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关预期目标：病人未发生感染的并发症 5.自我形象紊乱 与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关 预期目标：病人认同自我，情绪稳定 6.知识缺乏 预期目标：病人能了解疾病相关知识 7.潜在并发症：应激性溃疡 预期目标：病人未发生应激性溃疡 的并发症 护理问题 呼吸道护理 创面护理 心理护理 补液护理 感染护理 营养支持护理 护理措施 1.保持呼吸道通畅 （1）:鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。 （2）：吸氧 （3）：严格掌握并观察记录输液量及速度 （4）：严格呼吸道管理及无菌技术，正确进行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s，以防机体缺氧。 护理措施 2.补充液体 ，维持有效循环 （1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。 （2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。 （3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位皮肤，保持输液通畅。 护理措施 3.创面的护理 （1）定时翻身，每2h翻身一次。 （2）控制室温于28c~32℃，湿度70%左右。 （3）适当约束肢体，防止无意抓伤。 （4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。 （5）微波照射BID、烧伤床治疗。 护理措施 抬高患肢 观察肢端血运 保持关节功能位 保持敷料干燥 创面护理要点 4.感染的护理 1）严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人间 2）严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症 3）做好口腔和会阴护理，防止创面感染 4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作。 护理措施 5.加强心理护理： （1）耐心倾听。 （2）耐心解释病情及预后。 （3）鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。 护理措施 6.营养支持护理： 1）大面积烧伤引起组织破坏加速，体液、蛋白质和能量持续丢失，烧伤后分解代谢增强，若各种营养素得不到及时合理的补充，对治疗极为不利，因此，在烧伤治疗中，充分有效的营养支持疗法能为机体提供创面修复所需要的热能和各种营养物质，阻止或减少自身蛋白的分解，增加机体免疫力，促进创面愈合，减少并发症。 2）早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。 3）给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养。 护理措施 7.并发症的观察和护