常见的手外伤的护理查房.ppt

护理诊断 血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度有关 疼痛： 与手术和创伤有关。 知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。 焦虑 与担心预后不良有关 睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 自理缺陷 与肢体功能障碍及手术创伤有关 有感染的危险 与严重创伤有关 有便秘的危险 与长期卧床有关 潜在并发症 有休克的危险 功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。 血运障碍 与体位改变、吸烟及血液粘稠度有关 护理措施 1、嘱患者予平卧位患肢高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。患肢尽快消肿，可减少新生纤维组织生成，防止关节活动受限。? ? 2、密切观察患者末梢血运情况 3、予局部保暖（烤灯照射治疗，应用烤灯距离30-40cm照射局部， ）及抗痉挛药物治疗（罂粟碱肌注）调节室内温度、适度（保持室温22-25°C，使局部血管扩张，改善末梢循环）。 4、嘱患者及探视者应绝对禁烟 5．用药护理?：及时、准确执行医嘱，正确使用抗凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。 评价：患者末梢血运良好 疼痛： 与手术和创伤有关。 护理措施 1、镇痛泵的应用：术后给予镇痛泵；根据病情给予遵医嘱给予止痛药物。 2、加强心理护理，指导自我放松疗法，是病人保持情绪稳定。 3、加强病人及家属的健康教育，使病人及家属了解疼痛评估的稳定性。 评价：患者疼痛得到缓解 知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关。 1、向病人介绍疾病的相关知识 2、介绍血管、神经及肌腱断裂的术后注意事项 3、做好心理护理 评价：患者及家属熟悉了解病情，治疗，功能锻炼等知识 焦虑 与担心预后不良有关 护理措施： 1、加强入院介绍。 2、向患者介绍疾病相关知识，减少其因知识缺乏对自身疾病引起的焦虑。 3、多与患者沟通病情，使其能及时了解自身状况，减轻焦虑情绪 4、避免不良精神刺激（经济、家庭） 评价：患者无焦虑情绪的发生 睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关 护理措施 1、保持安静，整洁，舒适环境 2、消除患者紧张情绪 3、给予舒适体位（7-10天稳定期过后视情况而定） 4、给予放松疗法（听音乐等） 评价 ：患者安静入睡 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理措施 1、保持床铺、衣裤清洁干燥 2、帮助病人并指导病人家属给予多翻身拍背 3、避免擦伤。 4、营养支持 评价：住院期间无褥疮的发生，保持皮肤完整性 自理缺陷 与肢体功能障碍及手术创伤有关 护理措施 评估患者的护理需求并协助生活护理 评价：患者生活基本可以自理 有感染的危险 与严重创伤有关 护理措施 1、宣传预防感染知识 2、伤口按时换药。 3、遵医嘱使用抗生素 评价：患者伤口无感染现象发生 有便秘的危险 与长期卧床有关 护理措施 1、补充液体量 2、多食富含纤维素的食物（新鲜蔬菜水果） 3、腹部按摩 4、使用软化剂（开塞露） 评价：患者无便秘及腹胀的发生 潜在并发症 有休克的危险 护理措施 密切观察全身情况?：是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现，及时补充血容量。 ?功能锻炼主动性差 与手术创伤及疼痛有关。 护理措施: 功能锻炼：一般可于术后3-4周开始主动练习法，主动屈曲伸直各关节，减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要以手术缝合方式、愈合是否牢骨而定。术后5周内不做与肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。 评价：患者主动功能锻炼 前臂内外旋转： 患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活动，如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时3~5次，每次30次左右。 手外伤的护理查房 目的：通过学习手外伤了解术后功能锻炼 手外科 黄水仙 病人资料 郑伟星、男、 38岁 于2018-05-13 14时21分急诊入院 主诉：外伤致右腕部疼痛、出血2小时余 诊断： 1.右腕部尺动脉断裂 2.右腕部尺神经断裂 3.右腕部尺侧屈腕肌腱断裂 4.右环小指深浅屈指肌腱断裂