甲巯咪唑致粒细胞缺乏的药物治疗讲义资料.pptVIP

文献阅读 抗甲状腺药物致粒缺伴发热的药物治疗 病例回顾 治疗： 抗感染：美罗培南针、万古霉素针、氟康唑针 泰硝含漱液、制霉菌素含漱 升白：rhGM-CSF 、复合维生素B片、鲨肝醇片、肌苷片 控制心率：普奈洛尔片、美托洛尔片 抗过敏：氯雷他定片、地塞米松针 解热：日夜百服宁片、尼美舒利片、布洛芬缓释胶囊 药物调整（详见表格） 转归： （第10天） 无发热：36.0℃ 口腔白斑消退 感染指标显著下降：21.09mg/L 白细胞、中性粒细胞计数上升恢复：WBC 41.22g/L, NEU 26.71g/L 定义 中性粒细胞缺乏： 外周血中性粒细胞绝对计数＜0.5×l09/L； 严重中性粒细胞缺乏： 外周血中性粒细胞绝对计数＜0.1×l09/L； 发热： 单次口腔温度测定≥38.3℃； 或≥38.0℃持续超过1 h。 中华医学会血液学分会,2012年中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南.中华血液学杂志,2012,33(8):593-696 流行病学 甲亢合并粒缺的发生率在0.18-0.55% [1] 一项日本研究发现，甲亢粒缺与甲巯咪唑起始浓度相关，初始剂量为30mg的粒缺发生率明显高于初始剂量为15mg的患者。接受低剂量治疗的患者比高剂量患者，粒缺的发生率低10倍。[2] 另一项欧洲研究发现，甲巯咪