在急性呼吸窘迫综合症治疗中亚低温的应用分析..docVIP

在急性呼吸窘迫综合症治疗中亚低温的应用分析 自1967年Ashbaugh首次描述急性呼吸窘迫综合 征以来，国内外对其流行病学和发病机制的研究取得了很 大的进展。由于ARDS病因多样，发病机制尚未完全阐明， 病理生理变化广泛而复杂，因此至今尚无特效的治疗方法， 只是根据其病理生理改变和临床症状进行针对性或支持 性的治疗。目前认为，多器官功能障碍综合征是全身炎症 反应综合征、代偿性抗炎反应综合征或混合性抗炎反应综合 征发展的结果。而ARDS实际上就是MODS在肺部的表现， 在此过程中，过度炎症反应激活大量效应细胞，并释放炎 性介质参与了肺损伤。 关键词??亚低温；呼吸窘迫；治疗 将亚低温用于ARDS防治方面的研究还处于起步阶段， 但已经显示出其可能具有的诱人前景。 1 ARDS病理生理 ARDS发病机制错综复杂，但病变主要分为两大部分。① 呼吸功能障碍：ARDS患者肺泡-毛细血管间隙水肿，气体交 换功能障碍，同时残存的有通气功能的肺泡大大减少。 这不但造成机体缺氧，而且为了维持必须的气体交换，还 带来了与呼吸机有关的肺损伤。②肺部的炎症反应：细胞 因子大量释放，并通过扳机样作用触发炎症介质的瀑布样级 联反应。巨噬细胞产生氧自由基、溶酶体酶等损伤血管内 皮细胞和肺泡上皮细胞，而且还产生细胞因子，促使大量 中性粒细胞向肺组织微血管内聚集。活化的P酮黏附在血管 内皮细胞表面，并引起呼吸