不明原因消化道出血综述医学演示课件.pptxVIP

不明原因消化道出血综述; 不明原因消化道出血 （obscure gastrotintestinal bleeding，OGIB） ? 是指经食管胃十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查(小肠钡餐造影或小肠CT)后仍不能明确病因的反复性或持续性消化道出血。发病率约占消化道出血的5%。 根据临床表现分为不明原因-隐性出血 不明原因-显性出血。 此处所指不明原因，仅是基于我们初次检查，由于病变特殊性、检查手段或者医生经验不足的限制，而没有发现病因，常常在完善各项检查后，大部分出血病因可以明确。 ;3;4;5;年龄小于40岁更常见家族性息肉病、 Meckel’s憩室、类癌等 大于40岁更多见肿瘤、血管扩张病等。 ;复查胃镜和结肠镜?? 当考虑为OGIB时，常常会进一步行小肠镜或者胶囊内镜检查，但在这之前根据情况复查胃镜和肠镜却是十分必要的。这是由于初次检查时可能由于出血部位、病灶不典型及内镜医生经验等原因导致漏诊，常见的有Cameron糜烂、血管扩张病、Dieulafoy溃疡、结肠新生物等，尤其当这些病变处于视野盲区时，如高位胃小弯、胃角切迹下、十二指肠?球后壁等部位，更是如此。有报道