病毒性肝炎的实验室检查医学演示课件.pptxVIP

《病毒性肝炎的实验室检查》.患者，男，45岁，以“眼黄、尿黄2周”入院。查病原学检查：抗-HAV IgG（+），乙肝两对半：HBsAg（-），HBsAb（+），HBeAg（-），HBeAb（+），HBcAb（+），抗-HEV IgM（+）肝功能：ALT 1523u/L，AST 1057u/L，TBil 178.8μmol/L，DBil 153.2μmol/L，IBil 25.6μmol/L。一周后复查生化常规： ALT 238u/L，AST 147u/L，TBil 305.4μmol/L，DBil 287.8μmol/L，IBil 17.6μmol/L Glu 2.3μmol/L，胆碱酯酶2378U/L 总胆固醇1.05mmol/L。PT 23.2s PTA 32.4%提问：1、患者根据病原学分型考虑为哪一类型肝炎？ 2、根据实验室检查是否达到肝衰竭诊断标准？ .一、甲型肝炎HAVAg （+）存在于70.6 % -87.5%的甲肝患者，在发病前2w可从粪便排出，故粪便HAVAg 或HAV检测可作为急性感染的证据抗-HAV IgM 存在于起病后的６个月内，早期特异性诊断指标抗-HAV IgG 可存在于感染后多年（保护性抗体） 如近期4倍效价升高也可提示近期感染 抗-HAV IgM（+）提示感染甲肝.二、乙型肝炎 ＨＢｓＡｇ与抗－ＨＢｓＨＢｓＡｇ阳性表明存在现症HBV感染，3月不转阴