消化道息肉临床病理学的的特点及内镜下治疗的方法总结.docVIP

消化道息肉临床病理学的的特点及内镜下治疗的方法总结 　　【摘要】 目的 分析总结消化道息肉临床、病理学特点及内镜下治疗方法。方法 回顾性分析235例消化道息肉患者临床资料， 均经内镜检查及病理学组织检查确诊， 于内镜下行活检钳钳除， 氩离子灼烧、高频电凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等多种治疗。结果 上消化道息肉以胃息肉多见；经病理学检查以增生性息肉为主， 占66.19%。大肠息肉以乙状结肠、直肠多见， 经病理学检查主要以腺瘤性息肉为主， 占48.96%， 且伴不典型增生占36.46%。所有患者均在内镜下治疗成功， 成功率为100.00%。结论 消化道息肉治疗是预防消化道肿瘤的重要手段， 内镜下治疗消化道息肉具有操作简便、微创、安全、多次重复治疗的特点， 有良好的应用价值， 值得推广。 　　【关键词】 消化道息肉；病理学特点；内窥镜检查；临床方案 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.024 　　消化道息肉是消化道常见疾病， 可致出血， 随着的病情的发展， 可能会发生消化道肿瘤。因消化道息肉癌前期病变， 因此， 早期诊断与治疗显得尤为重要。由此， 本院对进行内镜检查的消化道息肉患者235例进行分析， 并在内镜下采取多种治疗方法（行活检钳钳除， 氩离子灼烧、高频电凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等）， 已取得较好效果， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年2月～2015年2月在本院消化内科收治的消化道息肉患者235例， 均经内镜检查确诊， 男124例， 女111例， 年龄2～78岁， 平均年龄（43.2±12.5）岁；疾病类型：①上消化道息肉139例（59.15%）， 男74例， 女65例；常见症状有上腹部不适， 症状无特异性， 部分患者有反酸、嗳气、上腹部胀痛、灼热等症状；其中食管息肉25例， 单发21例、多发4例， 胃窦39例， 单发21例、多发18例， 胃息肉54例， 单发41例、多发13例， 十二指肠息肉21例， 单发14例、多发7例。②大肠息肉96例（40.85%）， 男50例， 女46例；常见的症状有腹泻、便秘、上腹部胀痛不适， 且部分患者有便血；其中直肠49例， 单发31例、多发18例， 横结肠19例， 单发13例、多发6例， 降结肠15例， 单发11例、多发4例， 升结肠13例， 单发8例、多发5例。 　　1. 2 方法 所有患者均经内镜及病理学检查确诊。术前行血常规、肝肾功能、心电图及凝血功能检查， 根据息肉大小行活检钳钳除， 氩离子灼烧、高频电凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等多种方法[1]。选择型号为YHA300型氩气高频电刀， 于病变部位灼烧直至息肉整体变为灰白色， 套扎治疗直至息肉组织变为青紫色。高频电凝切割治疗：在内镜直视下， 全面探查息肉病变情况， 检查完毕后退镜， 并安装由美国COOK公司提供的多连发套扎器， 再次进入内镜， 于息肉部位处进行套扎， 直至带蒂隆起， 并颜色变紫[2]。将高频电金属圈套器通过内镜活检孔插入， 将隆起的套扎环蒂部套住， 行高频电切除术治疗， 通电时间持续3 s/次左右， 经多次通电直至息肉组织切除， 若创面周围组织与偶少量渗血， 可采用8%去甲肾上腺素局部喷洒止血或采用金属钛夹闭止血[3]。术后， 通过钳夹夹取切除的息肉组织标本， 行病理学检查， 应用4%中性甲醛溶液固定， 常规石蜡包埋， 取3 μm切片， 参考相关文献[4]对息肉组织的病理学特点进行分析。 　　2 结果 　　2. 1 病理学检查结果 上消化道息肉中， 食管：乳头状瘤19例， 占13.67%， 鳞状上皮单纯性增生6例， 占4.32%；胃十二指肠：增生性息肉92例， 占66.19%， 炎性息肉11例， 占7.91%， 腺瘤性息肉6例， 占4.32%， 错构瘤性息肉5例， 占3.60%。上消化道息肉伴不典型增生28例， 占20.14%， 且以胃窦多见。大肠息肉中， 腺瘤性息肉47例， 占48.96%， 伴不典型增生35例， 占36.46%， 其中管状腺瘤31例， 占65.96%， 伴不典型增生26例， 占83.87%， 绒毛状腺瘤11例， 占23.40%， 伴不典型增生11例， 占100.00%， 混合型腺瘤5例， 占10.64%， 伴不典型增生3例， 占60.00%；增生性息肉 21例， 占21.88%， 伴不典型增生1例， 占4.76%；炎性息肉 18例， 占18.75%， 均无不典型增生；其他类型息肉10例， 占10.42%， 其中息肉恶变为癌症4例， 占40.00%， 锯齿状息肉3例， 占30.00%， 幼年性息肉病变2例， 占20.00%， 家族性息肉病变1例， 占10.00%。 　　2. 2 治疗效果及