消化病治未病社区预防保健推广的方案的研究.docVIP

消化病治未病社区预防保健推广的方案的研究 　　【摘 要】在现代医学背景及国内医疗现状下，国家着力推进中医保健服务与中医“治未病”工作。课题组在南京几大社区居民的健康调查中发现了消化性疾病的普遍性，由此制定了消化病中医预防保健社区推广项目，开展卫生实践服务。经分析研究，推广项目具有确切保健效果，社区卫生实践服务产生了较好的社会效益。 　　【关键词】治未病；消化病；社区；中医预防保健社区推广项目 　　一、背景 　　随着健康观念变化、医学模式转变和医学目的调整，中医预防保健实践受到前所未有的关注。当前我国医药卫生事业发展中存在医疗保障制度不健全、医药费用上涨过快、个人负担过重等问题。2009年中共中央国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》等文件精神均要求构建具有中医特色的预防保健服务体系。 　　课题组在南京几大社区居民中开展健康调查，结果显示社区有明确消化性疾病病史的居民占45.3%，常常有各种消化道疾病症状的占68.2%，说明所调查的社区居民是消化性疾病的高发人群。针对社区居民在问卷中反映出的问题，专家进行研究、评估，制定了中医相关的干预手段及药物使用方案，确定了“居民消化病中医预防保健社区推广项目”，包括久痢、胃脘痛、泄泻病等。 　　二、消化病中医预防保健社区推广项目 　　1.久痢（溃疡性结肠炎） 　　①护理与调摄。生活调摄：注意休息，重症者应卧床休息，轻症可适当活动，如散步、太极拳等，但应保证充分睡眠及休息。避免受凉、防止肠道感染。心理护理：注意劳逸结合，生活有序，保持充足的睡眠。保持情绪稳定愉快，避免不良刺激，避免精神过度紧张。饮食护理：注意饮食调节，以清淡、易消化、高维生素、低脂少渣及营养丰富的流质或半流无刺激性饮食为主，避免食用牛奶或乳制品等含乳糖蛋白食品。忌食油腻、生冷、辛辣、煎炸等刺激性饮食。必要时可进行一些食疗，煲汤、粥，如莲子山药粥等。皮肤护理：保持臀部清洁干燥，便后用温水擦洗，肛周涂油保护。长期卧床者注意皮肤护理，如臀部及肛门等，必要时可外擦万花油于长期受压的皮肤面。 　　②中药外敷治疗。脓血便者：取黄连、吴茱萸、木香适量分别研末，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。2-3日/次。 　　伴有腹痛者：热证：取五倍子、黄柏、吴茱萸适量分别研末，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。1-2日/次。寒证：取丁香、肉桂、吴茱萸适量分别研末，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。1-2日/次。 　　2.胃脘痛（慢性萎缩性胃炎） 　　①基础治疗。处理原则：治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。一般治疗：饮食以易消化的软食、半流质为主，减少刺激性食物摄入及饮酒、喝浓茶、咖啡等；做好疾病的宣教，保持良好的心境；避免使用胃粘膜损害的药物如阿斯匹林、消炎痛、可的松等。 　　②外治疗法。药物外敷：根据辨证选择相应的处方，如脾胃虚寒或感受寒邪用丁桂散（由丁香15g、肉桂15g、吴萸6g、小茴香9g组成）；瘀血者用失笑散加乳香、没药；胃热，选用三黄散（黄连、黄芩、大黄）；寒凝气滞，选用艾叶。共研细末，外敷中脘穴部位，以纱布围固，1日更换1次。双手搓热，按摩胃脘部，反复进行，使局部温热较甚为止。适用于胃脘痞满，喜温喜按者。搽药疗法：鲜姜30g，香附15g，将生姜捣烂，香附研成细粉，装茶杯或保温杯中，冲入开水，筷搅匀，用毛巾蘸药在胃院部轻轻摩擦20分钟，每日2次，3日为1个疗程，适用于虚寒证患者。兜肚疗法：三棱、良姜、莪术各15g，艾叶45g，肉桂、木香、草果、丁香各10g，水仙子、红花各15g，砂仁6g，共研细末，用柔软的棉布40cm，摺成20cm见方的布兜，内铺一薄层棉花，将药均匀撒上，外层加一块塑料薄膜，然后用线密密缝好，防止药末堆积和漏出，日夜兜在胃脘部，一般于立冬开始，至第二年春分除去，药末1-2个月换1次，适用于瘀血证患者。干姜15g，甘松、细辛、肉桂、吴茱萸、白芷各10g，大茴香6g，艾叶30g，共研细末，用柔软的棉布40cm，摺成20cm见方的布兜，内铺一薄层棉花，将药均匀撒上，外层加一块塑料薄膜，然后用线密密缝好，防止药末堆积和漏出，日夜兜在胃脘部，一般于立冬开始，至第二年春分除去，药末1-2个月换l次，适用于寒性患者。 　　③饮食疗法。佛手粥：佛手柑15g，煎汤去渣，不宜久煎。以粳米10g，冰糖适量同煮为粥。粥成先入佛手汁，微沸即可，日服2～3次，用于肝胃不和证。猪肚方：猪肚1个，莲肉3g，红枣30g，肉桂3g，小茴香9g，白糯米60g。米同药俱入肚内，以线扎住口，外用清水，煮极烂。顿食，蘸甜面酱食之。本方有健脾益胃，温中止痛之功，用