个性化护理干预对糖尿病（M）患者的积极作用春琴代秀丽杨立平曾芳吴艳艳.docVIP

个性化护理干预对糖尿病(DM)患者的积极作用 春琴 代秀丽杨立平曾芳吴艳艳 石艳琴1刘庆红1甘洁琼2 (1武汉市解放军第161医院干部病房湖北武汉430010; 2武汉市谌家矶社区医院湖北武汉430010) 石艳琴(1984 2-)，女,汉族，湖北省、十堰市、竹山县，大学 本科，学士学位，研究方向：护师，老年护理专业。 】目的:针对老年脑梗 塞合并肢体功能障碍患者进行系列的康复护理，改善其肢体运动功能，提高生活 质量，降低致残率。方法:将64例老年脑梗塞肢体功能障碍患者随机分为对照组 和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上进行康复治疗与护理干预, 包括健康教育与一系列偏瘫肢体的功能恢复训练。所有患者随访12个月以上， 并采用Barthel指数对64例患者的日常生活活动(ADL)能力进行评定。结果： 治疗组的ADL能力明显高于对照组(P0 01)。结论:在治疗恢复期脑梗塞的 同时，对功能障碍的肢体进行系统的康复与护理，可以提高患者的生活自理能力 和生存质量。 关键词】脑梗塞；肢体功能障碍；康复护理 屮图分类号】R722 15+1 】B 】 1003-5028(2013)05-0376-02 脑梗塞是我国老年人的常见病，多发病之一。本病多起病急、病程长、发病 年龄早、致死和致残率高。鉴此，我科对脑梗塞合并肢体功能障碍患者早期给予 康复治疗与护理干预，并取得了明显效果，现报告如下。 1临床资料 选择2008年6月?2011年6月间在我科住院治疗的脑梗塞患者64例，年 龄65?88岁，平均年龄76 5岁，均为男性。64例患者均经头颅CT检查，临 床诊断为脑梗塞。经治疗后效果良好，但存在不同程度的肢体功能障碍，其屮祌 志清楚，能够正确冋答问题，50例；神志清楚，但语言不清或失语，14例。将64 例患者随机分为两组，并排除有骨折、糖尿病足、类风湿关节炎病史等，两组患 者无统计学差异。 2方法 2 1治疗方法 2 1 1对照组予以常规药物，如修复脑神经、改善脑血液循环、营养支 持等药物治疗。 2 1 2康复治疗组进行常规治疗基础上，治疗组予以康复治疗与护理干 预。首先，认真做好宣教，责任护士向患者及家属介绍康复相关知识，取得积极配 合。在充分了解患者全身状况和建立相互信赖关系的基础之上，向他们耐心细致 地说明康复治疗的目的及方法，使苏认识到参与康复护理及自我维护健康的价值。 2 2康复治疗与护理干预 2 2 1患侧肢体置于功能位：每2h翻身一次，瘫痪肢体与关节保持功 能位置，采取仰卧与健侧卧位交替，不得压迫患侧肢体。同时按摩患侧肢体，预 防肌肉蒌缩；针对上肢，可将整个上肢置于一小枕头，肩外展50deg;、内旋 15deg;、屈40deg;，肘稍屈曲，防止肩内收;腕背曲30deg;到45deg;，手 指轻度弯曲，握一小皮球或一卷绷带，防止手指屈曲挛缩；针对下肢瘫痪，可将 髋关节伸直，患侧腿外侧放一枕头防止下肢外旋位，膝关节伸直以防屈曲畸形。 侧卧吋，髋关节也可适当屈曲；足与小腿成90deg;夹角，可用木板做成的脚架 固定或穿特制的丁字鞋，防止足下垂和足内翻。足跟和脚踝两侧需垫上棉垫，预 防皮肤磨损。 2 2 2被动活动:早期以患肢的被动运动为主。对患侧肢体肌力等级低， 或有肌肉痉挛存在的患者，以粗大的活动为主。具体方法：为肩关节做被动活动 时，患者仰卧，两臂自然置于体侧，护士站在患肢侧，一手握住患肢肘部，一手 握住腕部，将患臂经体前在关节活动的可能范围内做屈伸、内收外展训练；活动 踝关节吋，护士一手托住患侧脚，一手托住小腿，做屈伸练习。被动运动每天至 少做2?3次，每次15?30min，可同吋配合按摩，按瘫痪肢体的各个肌群进行 按摩，按摩吋从远端向近端按摩。 2 2 3主动活动:首先对肢体的肌力进行评估分级，根据瘫痪程度不同， 训练动作由单一到复杂，每次吋间不宜过久，避免患者劳累。护士协助患者以健 侧带动患侧，着重训练瘫痪肢体较弱肌群；可用健侧手握紧患侧手掌抬过头部， 尽量抬高手臂，屈肘关节，内收肩关节，并反复练习。另外，患侧手可握小皮球， 练习手指的并拢、分开、屈伸等动作。 2 2 4坐起训练：7T?始吋先将床头摇起30deg;到60deg;，如无头晕、 眼花、恶心、面色苍白、出汗等症状，一周内可坐起。最初由护士扶助坐起，以 后借助绑在床尾的绳带坐起，患侧需给予支撑，在坐稳的情况下，可以在床上进 行吃饭、洗漱、穿衣等活动练〉」。一周后能坐稳，可两腿下垂坐在床边，再一周 后可下地坐椅。 2 2 5站立训练：最初可进行床椅转换，锻炼躯干肌及患肢各人关节。 首先患者可利用健侧的力量将患腿移至床边，用健手支撑身体，重心移至臀部， 护士站在患侧协助患者保持坐姿，辅助抬头和肩部前倾。 开始站立吋，护士协助患者使用支撑物，最初由两人协