医药-慢性胃炎的护理.docVIP

慢性胃炎的护理 时间：2014-4-24 15:30 地点：医生办公室 主讲人：孙丽丽 定义 慢性 HYPERLINK /subview/26857/26857.htm \t _blank 胃炎 指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎 HYPERLINK /subview/14516/14516.htm \t _blank 性病变。分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 二、病因 1. HYPERLINK /subview/7339108/7482900.htm \t _blank 幽门螺杆菌感染、病毒 2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生 HYPERLINK /subview/26857/26857.htm \t _blank 胃炎。 3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 4.口腔、咽部的慢性感染。 5.胆汁反流 6.X线照射 7.环境变 如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生 HYPERLINK /subview/26857/26857.htm \t _blank 胃炎。 8.长期精神紧张，生活不规律。 9.其他病变的影响 如 HYPERLINK /subview/992/992.htm \t _blank 尿毒症、溃疡性 HYPERLINK /subview/362945/362945.htm \t _blank 结肠炎等均可引起慢性胃炎。 三、临床表现 大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状。慢性萎缩性胃炎患者可有 HYPERLINK /subview/88997/5061585.htm \t _blank 贫血、消瘦、舌炎、 HYPERLINK /subview/121512/121512.htm \t _blank 腹泻等。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼 HYPERLINK /subview/28164/28164.htm \t _blank 痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。 四、相关检查 1.胃液分析 2.血清学检测 3.胃肠X线钡餐检查 4.胃镜和活组织检查 是诊断慢性胃炎的主要方法。 五、治疗 大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。 1.消除病因 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。 2.药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。 六、预防 1.保持精神愉快 2.戒烟忌酒 3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 4.积极治疗口咽部感染灶 5.注意饮食 七、护理问题1.疼痛由于胃黏膜炎性病变所致。 2.营养失调——低于机体需要量? 由于厌食、消化吸收不良所致。3.焦虑? 由于病情反复、病程迁延所致。4.活动无耐力? 由于慢性胃炎引起贫血所致。5.知识缺乏? 缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解。 八、护理措施(一) 一般护理? 1.休息? 指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力、做深呼吸等方法来减轻。? 2.活动? 病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。嘱病人生 活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。? 3.饮食? 急性发作时可予少渣半流食，恢复期病人指导其食用富含营养、 易消化的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。嗜酒病人嘱其戒酒。指导病人加强饮食卫生并养成良好的饮食习惯，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋等。? 4.环境? 为病人创造良好的休息环境，定时开窗通风，保证病室的温湿 度适宜。(二) 心理护理 ?1.减轻焦虑? 提供安全舒适的环境，减少患者的不良刺激。避免患者与 其他有焦虑情绪的患者或亲属接触。指导其散步、听音乐等转移注意力的方法。 2.心理疏导? 首先帮助患者分析这次产生焦虑的原因