国内外长期护理情况综述.docVIP

国内外讼期理怙况综述 一、国外长期护理保险制度 H前，国外存在商业和社保两种长期护理仅险制度，分别是以美国为代表的商业性长期 护现保险制度和以R本为代表的社会保险长期护现保险制度。 美国、德岡和円本足目前世界上护理保险发展较有特色和经验的岡家。美国的长期护理 保险至今已有近40年的历史，德国从1995年起开始实行护理保险制度，日本的护理保险 于2000年开始实施。而我国的护理保险尚处f起步阶段，鉴于我国老龄化社会出现在“未 富先老”的时期，我国整体社会经济发展水平和发达国家之I川存在着不各忽视的差距，所以 发达W家的做法是否适合我国成为学者们研究的重点。范永霞（ 2007）根据FI前我国家庭人 口结构的变化造成老年护理保障不足，提出市场应在老年长期护理保障的资源配置中起基础 性作用，着眼于长期护理保险的总体解决方案，分清政府和市场的定位问题。荆涛（2010） 提出应选择适合我国国情的三步走长期护理保险发展模式，第一步发展商业长期护理保险模 式，第二步发展商业长期护理侃险和社会基木长期护理保险相结合的模式，第三步发展政府 强制性的全W长期护理保险。刘燕斌、赵永生（2011 ）、董琳（2011 ）等也都对徳H芙等国 家的长期护理保险制度进行了比较，并在此基础上提出了在我国建立长期护理保险制度的相 矢政策建议。 下沏简要总结美、德、U、以四国长期护理保险的现状及评价。 美国 美国足世界上较早建立长期护理保险制度的国家，长期护理保险在该国属于商业保险的 范畴。长期护理保险在该同推出后在很长一段吋间lA）,因为产品开发和市场推广经验的缺 乏，一直没有获得很大的发展。直到20世纪90年代，随着政府出台《1996联邦健康保险 口J‘转移与说明责任法案，HTPAA》等相关法案，长期护理保险才得到迅猛发展。发展至今，长 期护理保险产品已经称为美国市场上最受欢迎的健谈侃险产品之一，约占近30%的人身保 险市场份额。这主要得益于政府提供的财政税收上的优忠支持。 在美国，大约2 /3（约1亿）的65岁及以上老龄人口需要某种形式的长期护理，其 中1/5的人需耍护理时间为2?5年，还有1/5的人需耍护理时间超过5年。?由于老 年人口的増多，人U期望寿命的提高、技术进步带來的医疗服务覆盖的广度和深度以及K他 不可预知或不能确定的W素致使长期护理费用在21世纪将保持持续增长的趋势。而在长期 护现保险模式选择的问题上，由雇主替雇员购买的商业长期护理保险足最适合芙国￡1由、独 立、有尊严的民族粘祌的模式。所以美国一直以來都采用公共部门和私营部门分别提供长期 护理保险的K期护理保险体系。 但是，随着人口老龄化的压力加大，平衡机构护理和非机构护理之间的关系，保证高质 S的护理，专业护理和长期护理的融合，以及建立能够保证给付的融资机制成为美国长期护 刑仅险运行机制屮亟须解决的关键问题。 徳国 德国于1994年颁布了护理保险法，并于1995年1月1 FI正式实施。该国的长期护 理保险是强制仅险，实行“护理保险跟从医疗侃险”的原则，法律规定参加法定医疗保险的 每一个参保人员必须参加护理保险，同时要求购买私人保险的人至少参加一项护理保险。德 国公R可以依裾风个人收入来参加公共疾病基金或私营健谈侃险，按收入的一定比例缴纳侃 费。 德国的强制性长期护理保险实施以來运行稳定，资金來源充足。似足随着人口老龄化进 程的推进，到2030年德国60岁以上的老人预计将达到35%,所以为了缓解讨能岀现的财务 负担，德国的管理当局希望被保障人能够为自己获得长期护理服务支付更多的保险赀。冇计 划地提高长期护理仅险的缴费额，通过低成木运营确侃护理产业健旗有序发展，卯能够提供 充足的护现服务成为近期徳国开展长期护现保险的主要任务。 円本 曰本政府在1997年12月通过了《护理保险法》，并于2000年4月1日正式实施，正 式将长期护理保险纳入社会保险体系，与失业保险、咝疗保险、养老保险共同构成了円本的 社会仅险体系。 円本长期护理保险的服务内界比较广泛，包括设施（机构）服务，如特别安养院、老 人保健设施、老人医院的护理服务；店家护理服务，如家庭服务、FI间服务、痴呆老人集体 疗养院服务；专业护理用品的!li借与租赁，如专业护理电动床、电动轮椅、步行器、痴呆老 人活动感知器等护理的出借等。 U木的长期护理保险制度产生了积极的社会效果，实施不到一年时，就在U木社会获得 了 85%的比众支持率。一足减轻了老年人家庭成员的经济负枳和降低了老年人子女的吋间 成本。同时，也改善了老年人与子女之间的亲情关系。二是减轻了国家的财政负担。老年人 从普遍忡的住院护理转移到社区和家庭护理，减少Y新建福利设施的赀川。三是带动了护理 业的发展，培竹了新的经济增长点。 在实施-?段吋间后，円本政府于2004年乂进行了期护理保险制