胫腓骨骨折的护理 ppt课件培训讲学.pptVIP

颅骨凹陷骨折 骨骺分离 5.?嵌插骨折6. 骨骺分离7．压缩性骨折8．凹陷性骨折 根据骨折的稳定程度分类 1．稳定骨折 2．不稳定骨折 如裂缝骨折．青枝骨折、横断骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折。 如螺旋形、斜形及粉碎形骨折。 * 骨折段移位 侧方移位 成角移位 旋转移位 缩短移位 分离移位 侧移 成角　旋转　 短缩 分离 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征: 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感  局部表现 全身表现 休克--- 大量失血 内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤  全身表现 体温 ---- 吸收热 感染 骨折急救原则 第四步 第三步 第二步 第一步 安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎 抢救生命 1）．早期并发症 休 克 血管损伤 周围神经损伤 骨筋膜室综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染 脂肪栓塞综合征 骨折的并发症： * 2）晚期并发症 压 疮 关节僵硬 深静脉栓塞 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 骨折的并发症： 手畸形 骨化性肌炎 关节僵硬 创伤性关节炎 深静脉栓塞 * 治疗原则 1．复位 2．固定 3．功能锻炼  复位的方法 手法复位 牵引复位 手术切开复位 牵引定义 牵引就是牵拉的意思，要达牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 牵引定义 牵引就是牵拉的意思，要达牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 牵引目的 NO.1 复位，并维持复位后的位置。 NO.2 减轻关节面所承受的压力， 缓解疼痛。 No.3 矫正畸形。 牵引分类 骨牵引 牵引分类 兜带牵引 皮牵引 定义: 骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起到复位、固定与休息作用。 骨牵引 手 术 治 疗 螺 外 髓 钉 固 内 钢 定 钉 板 架 固 内 固 定 固 定 术 定 术前 术后 护理措施 术前护理 心理护理 协助医生完善各项常规检查 皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水 术晨准备 术晨准备 术晨禁食水，测生命体征 询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期 术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g im 去除假牙，手表、饰品等金属物品 嘱患者提前15-30min排空大小便 护理问题 一、疼痛 与手术创伤有关 二、焦虑 与担心手术预后有关 三、有小腿骨筋膜室综合征的危险 四、躯体移动障碍与制动、固定有关 五、便秘与长期卧床有关 六、知识缺乏：缺乏术后康复知识 七、有感染的可能 八、有下肢深静脉血栓、足下垂关节僵硬的危险 护理措施 术后护理 麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 皮肤护理，预防压疮 各管道的护理 观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 伤口疼痛时，可适当使用止痛剂 护理措施 6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩 护理措施 功能锻炼 术后24小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜 护理措施