脊柱脊髓疾病的MRI诊断教学文稿.pptVIP

腰椎间盘变性伴脱垂 腰椎间盘变性伴脱垂 腰椎间盘变性伴脱垂 髓核游离 髓核游离 椎体退变 边缘增生(后缘增生可压迫硬膜囊和神经根) 许莫氏结节 椎管狭窄 侧隐窝狭窄 椎间孔狭窄 椎体退变 边缘增生(后缘增生可压迫硬膜囊和神经根) 许莫氏结节 椎管狭窄 侧隐窝狭窄 椎间孔狭窄 椎体终板炎 椎体终板炎 变性椎间盘附近的椎体部分（终板）可呈以下三种类型的信号改变。 Ⅰ型：椎板骨髓T1低信号，T2高信号。为椎板裂隙形成和软骨下纤维组织生成。 Ⅱ型：T1高信号，T2中等信号。为黄骨髓成分增多。 Ⅲ型：T1及T2像均为低信号，骨质硬化所致。 Ⅰ型 腰椎退变Ⅱ型 腰椎退变III型 腰椎间盘膨出 许莫氏结节 腰椎退变 韧带退变 后纵韧带 CT 肥厚骨化 椎管狭窄 膜囊受压 MR 肥厚骨化（低信号） 椎管狭窄 膜囊受压 腰椎间盘变性突出伴黄韧带肥厚 脊柱脊髓疾病的MRI 诊断 检查方法 定位成像：采集冠状面定位像。 成像范围：视病变范围而定。 颈段：下颌骨下缘对准线圈中心。 胸段：胸锁关节与剑突连线中点对准线圈中心。 腰段：髂嵴连线上2cm处对准线圈中心。 成像序列：SE序列或FSE序列，常规做矢状面T2WI、T1WI，横断面T1WI或T2WI。 必要时可根据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。 注意： ①矢状面扫描范围应包括椎体两侧缘结构，横断面范围视病灶大小决定。②椎间盘横断面应采用多平面、多角度，切面方向与各椎间盘平行的扫描。3注意椎体计数。 脊柱脊髓MRI表现 一、颈椎 颈椎椎管的正常下限为12mm，颈2为15mm，颈1为16mm。 二、胸椎 胸椎的硬膜外腔富含脂肪、韧带、血管和神经，蛛网膜下腔在脊髓后方比前方宽。 三、腰椎 黄韧带含弹性蛋白较多，在T1WI信号强度稍高于其他韧带。 四、脊髓 脊髓圆锥位于T11或T12水平，末端位于L1~2水平，偏椎管后方。约5％正常人的终丝可见脂肪成分。 正常MR表现 1脊椎序列 2生理曲度 3椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 等信号 正常MR表现 4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号 正常MR表现 6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号 7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号 正常MR表现 正常MR表现 正常MR表现 脊柱退行性病变的MRI表现 退行性病变: 椎间盘退变 椎间盘变性 膨出 突出（凸出、脱出） 椎管狭窄 髓核游离 椎体或小关节退变 韧带退变 脊柱退行性病变的MRI表现 一、椎间盘退变： 椎间盘变性：水份丢失，为早期改变。主要在T2像上表现为低信号（矢状位）。 椎间盘膨出：纤维环断裂、松弛、髓核受挤压外膨。MR表现为轴位见椎间盘后缘均匀凸出；硬脊膜腔前缘及双侧脊神经根周围脂肪轻度受压；矢状位见弧形向后凸出的椎间盘组织。 脊柱退行性病变的MRI表现 椎间盘凸出：指髓核进入外层纤维环，造成局部纤维环突出椎体边缘，但外层纤维环和后纵韧带仍保持完整。ＭＲ表现轴位见椎间盘局限性凸出；硬脊膜腔前缘局部或一侧脊神经根周围脂肪受压；矢状位可见局限性向后凸出的椎间盘组织。 椎间盘脱出：为髓核突破外层纤维环和后纵韧带进入硬膜外间隙。MR表现为椎间隙高度降低；矢状位见脱出的椎间盘组织向后凸出，呈“舌状”，且超过椎体后缘连线；轴位可见椎间盘组织局限性向后凸出。分为中心型、偏外侧型、外侧型；可见局部脂肪组织和神经根受压。 脊柱退行性病变的MRI表现 椎间盘凸出和脱出在影像学上难以区分，故临床上常合二为一称为“突出”。 髓核游离：脱出的髓核与纤维环分离，离开相应椎间盘平面，向椎管上、下迁移，呈等信号，增强扫描为“牛眼征”。 颈椎病 椎间盘突出伴颈髓缺血 椎间盘突出伴颈髓缺血 颈椎间盘突出 颈椎间盘突出伴脊髓性颈椎病 腰椎间盘变性伴突击 多腰椎间盘变性伴膨出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘变性伴脱出 腰椎间盘变性伴脱出