脊髓病讲义教材.pptVIP

;（一）外部结构： 脊髓上端平枕骨大孔接延髓、下端相当于第1腰椎（新生儿L3）下缘水平（脊髓圆锥） 脊髓共31对脊神经（颈8 、胸12 、腰5 、骶5、尾神经1）， 31个节段 颈膨大（C5~T2），腰膨大（L1~S2） 马尾由L2 ~ 尾节10对神经根组成;（一）外部结构： 脊髓节段与脊柱的关系： ;（二）内部结构： 1. 灰质（gray matter)------神经细胞核团 2. 白质（white matter）---传导束 3. 中央管（central canal） ;（二）内部结构------灰质（gray matter) ; 灰质------侧角（植物神经细胞） ;（二）内部结构------白质（white matter) （按部位分） ;（二）内部结构------白质（white matter) （按功能分） ; 1、 上行束：脊髓丘脑束 功能：传导对侧躯体痛 温觉、部分触觉 表现：传导束型感觉异常 定位：体表平面较脊髓受 累节段低 2~3 节段; 1、 上行束：薄束（T4以下） 楔束（T4以上） 功能：传导同侧（肌肉、关 节、肌腱）深感觉、 识别性触觉 ; 2、下行束：皮质脊髓束（侧、 前束） 功 能：止于同侧前角细胞， 支配肌肉的随意运动 ; ;（三）脊髓的血液供应 ; （一）节段性损害 1. 灰质（Gray Matter） ; 1. 灰质（Gray Matter） ; 2. 白质（White Matter） ;（二）脊髓半侧损害— 脊髓半切综合征 （Brown-Sequard syndrome） ;（三）脊髓横贯性损害： ;（四）脊髓各节段横贯性损害： ;（四）脊髓各节段横贯性损害： ;（四）脊髓各节段横贯性损害： ;课间休息;内 容;急性脊髓炎（Acute Myelitis); 又称急性非特异性脊髓炎，是指一组原因不明的脊髓急性横贯性损害的炎症性脊髓疾病。 三大临床特点： 病损水平以下的肢体瘫痪； 传导束型感觉缺失； 以膀胱、直肠功能障碍为主的自主神经功能损害。;1. 病因（pathogeny） ：未明 与病毒感染或疫苗接种后所诱发的自身免疫反应有关 （流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、 EB病毒、巨细胞病毒、支原体等） 2. 病理（pathology） ： 1）病变部位： ? 胸段脊髓（ T3 ~ 5）最为多见 ? 可累及脊髓灰白质，脊膜、脊神经根 ? 病损可为横贯性、局灶性、多灶融合性、播散性等 2) 病理改变：显微镜下为非特异性炎性改变（扩张的血 管周围淋巴细胞和浆细胞浸润）; 二、临床表现（clinical features）; （四）首发症状： 肢体麻木、无力、病变相应部位的背痛及束带感 （五）典型症状（以胸段为例 ） 1. 运动障碍（dyskinesia） —双下肢瘫痪（截瘫） ? 脊髓休克期 ? 恢复期（4周后） 2. 感觉障碍（dysesthesia ） — 传导束型 （受损平面以下深浅感觉消失）; 3.自主神经功能障碍 (autonomic dysfunction) — 括约肌功能障碍 ? 膀胱功能障碍：早期尿潴留、充盈性尿失禁； 恢复期反射性尿失禁 ? 直肠功能障碍：大便潴留 ? 其他：受损平面以下少汗或无汗；皮肤营养障碍 （六）常见合并症：褥疮，肺部、泌尿系感染;（七）脊髓炎的特殊类型 ? 急性上升性脊髓炎 脊髓横贯性病变1~2天内迅速