硫普罗宁临床的应用的研究进展.docVIP

硫普罗宁临床的应用的研究进展 　　中图分类号：R975.5　文献标识码：A　文章编号：1006-1533(2010)09-0411-04 　　 　　硫普罗宁(tiopronin)是一种新型的含巯基甘氨酸衍生物，化学名为N-(2-巯基丙酰基)－甘氨酸，临床上主要用于改善各类急、慢性肝炎的肝功能、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒、降低放、化疗的不良反应和预防放、化疗所致白细胞减少症等。近年，随着对硫普罗宁的研究不断深入，其临床应用也日益广泛。现将硫普罗宁临床应用研究进展作一综述。 　　 　　1　在各种肝病中的应用 　　 　　1.1 治疗慢性肝炎 　　慢性肝炎可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。我国约有1.2亿乙型肝炎病毒携带者，其中约10％会发展为慢性肝炎。硫普罗宁治疗慢性肝炎可取得较满意疗效。周启荣II)收治的各型肝炎患者共190例，治疗组108例，其中慢性乙型肝炎85例、慢性丙型肝炎19例、乙型重叠丙型1例、乙型重叠戊型3例；对照组92例，其中慢性乙型肝炎71例、慢性丙型肝炎18例、乙型重叠丙型1例、乙型重叠戊型2例。对照组给予曲匹布通片、葡醛内酯片、强力宁片或甘草酸二铵胶囊等治疗；治疗组在上述药物治疗的基础上加用硫普罗宁静滴，1次／d，4 Wk为1个疗程。结果显示，治疗组患者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平显著下降(P0.001)，白蛋白比例显著升高(P0.001)，说明硫普罗宁具有减轻肝细胞炎症、降低转氨酶水平和提高白蛋白比例作用，而且不良反应少，易于耐受。 　　 　　1.2 治疗酒精性肝炎 　　随着嗜酒人数的逐年增加，酒精性肝炎的发病率也越来越高，在我国所有肝病病例中仅次于病毒性肝炎，居第2位。兰丙欣将住院的80例酒精性肝炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例。对照组给予甘草酸二铵胶囊、苦黄颗粒、门冬氨酸钾镁等常规护肝、降酶、退黄药物治疗；治疗组在上述药物治疗的基础上再加用硫普罗宁0.2g静滴，1次／d，4wk为1个疗程。结果显示，治疗组显效10例、有效24例，总有效率85％；对照组显效5例、有效21例，总有效率65％。两组比较，P0.05。研究结果表明，硫普罗宁治疗酒精性肝炎患者能显著改善纳差、恶心、呕吐、乏力、腹胀和皮肤瘙痒等症状，在降低血清胆红素水平以及改善肝功能等方面具有良好的效果，且使用安全，未见明显不良反应。 　　 　　1.3 治疗脂肪肝 　　近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝已成为临床常见疾病，相当一部分患者的预后表现为脂肪性肝纤维化与肝硬化。李润东用硫普罗宁治疗脂肪肝取得了良好效果。150例患者随机分为两组，治疗组100例，对照组50例。治疗组给予硫普罗宁0.2g加入5％葡萄糖液中静滴，1次／d；对照组给予甘草酸二铵150 mg加入5％葡萄糖液中静滴。1次／d。两组疗程均为1个月。结果显示，治疗组治愈18例、显效55例、好转15例，总有效率88％；对照组治愈5例、显效11例、好转16例，总有效率64％。临床观察证实，硫普罗宁能减轻脂肪性肝病的程度，改善肝功能和降低血清TG、TC水平，改善患者的临床症状，且未见明显毒、副反应。 　　 　　1.4　治疗肝硬化 　　肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，可由多种原因引起，在我国以慢性病毒性肝炎(主要为乙型肝炎和丙型肝炎)发展所致最为常见，其次为血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化和淤胆性肝硬化等。随着病变发展，逐渐出现肝功能失代偿表现，严重威胁生命。吴毅等选择诊断为乙型肝炎后早期肝硬化患者99例，随机分为治疗组36例，对照组33例。治疗组在应用注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、维生素C、维生素K基础上加用硫普罗宁0.2g加入5％葡萄糖液中静滴，1次／d，6 wk为1个疗程；对照组在应用注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、维生素C、维生素K，基础上给予甘草酸二铵注射液，疗程同治疗组。结果显示，治疗组显效25例(69.4％)，有效9例(25.0％)，无效2例(5.6％)；对照组显效14例(42.4％)，有效12例(36.4％)，无效7例(21.2％)，有显著性差异。用硫普罗宁治疗早期肝硬化有较好效果，且经济、使用方便，不良反应轻微，值得临床进一步研究。 　　肝硬化中、晚期患者往往合并很多并发症，严重威胁患者生命，也是晚期肝硬化的致死因素。陈小勇等报道，硫普罗宁可安全、有效地用于中、晚期肝硬化患者，对改善中、晚期肝硬化患者肝功能、提高白蛋白水平、升高白蛋白与球蛋白比值有较好的近期疗效。 　　 　　1.5 治疗儿童急性甲型肝炎 　　急性病毒性黄疸型甲型肝炎是危害儿童健康的消化系统常见传染病之一，经粪、口途径传播，儿童较易患病。李文莲等用硫普罗宁治疗儿童甲型肝炎，取得了满意疗效。临床收治患