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常见的脑梗死病人 护理查房ppt
脑梗死病人的护理
神经内科 关苏南
脑梗死的概述
脑梗死的护理
定义
临床表现
护理措施
病例介绍
定义:因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。
发病率为110/10万,占全部脑卒中的60%~80%。
脑梗死(CI)
临床表现
1、好发于中老年,伴有高血压、冠心病或糖尿病;男性稍多于女性。
2、多数在安静休息时发病,不少在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚,少数有不同程度的意识障碍。
3、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死
言语含糊没笑脸,胳膊不抬奔医院
实验室及其他检查
1、血液检查 血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。
2、影像学检查
(1)CT检查:最常用,发病当天多无改变,24h以后脑梗死区出现低密度灶。
(2)MRI检查:可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。
(3)经颅多普勒检查、脑血管造影等
病例介绍
患者,男性,66岁,因“右侧肢体无力两天”入院。患者2天前早晨醒来时发现右侧肢体麻木,活动不灵,右手不能持物,无法穿衣,不能站立,无口齿不清,无大小便失禁,头痛不明显,无恶心呕吐。既往有“高血压”病史8年,不规律口服降压药物。体格检查:T36.4℃,R18次/min,P80次/min Bp170/95。
影像学:头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。
躯体运动障碍的护理
康
复
护
理
健
康
指
导
心
理
护
理
饮
食
护
理
心理护理
1、特点:震惊 否定 低落悲观 依赖 接受、配合
2、对策:①注重入院时创造温馨环境②采取理解同情的方式与患者交谈,主动关心,耐心倾听、回答,鼓励表达③给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息④语言礼貌得体,避免刺激。
饮食护理
限制脂肪摄入量
控制总热量
适量增加蛋白质
限制食盐 3g/d
限制精制糖和含糖的甜食
注意烹调用料
注意多饮水
康复指导
重视患侧刺激:在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液,慎用热手袋热敷
保持良好的肢体位置
体位变换(翻身):抑制痉挛、减少患侧受压,2~3h翻身一次。
床上运动训练:被动运动与主动运动相结合
体位摆放
仰卧位:健侧肢体自然摆放;应以正常的生理解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕,使肩关节外展45°、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕,保证膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿“丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。
体位摆放
健侧卧位时,偏瘫侧上肢有支撑(垫枕),肩关节前屈90°,伸肘、伸腕、伸指、掌心向下;偏瘫侧下肢有支撑(垫枕),呈迈步状(屈髋、屈膝、踝背屈90°,患足不可悬空)。
健侧卧位可以改善患侧肢体的血液循环,因此适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使用。
体位摆放
患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出,患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,手掌朝上。患侧下肢自然屈髋屈膝摆放,健下肢放于患肢前方其下垫枕。此体位要仔细摆放患肢,避免挤压损伤。应尽量减少此体位时间。
健康指导
1、正确服药:副作用与不良反应
2、生活指导:改变不良生活方式,适量运动,起床三部曲
3、预防复发:定期复查,警惕先兆
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