药理营养素研究及临床应用教学材料.pptxVIP

北京大学人民医院肝胆外科 王 东;“全合一+护航肝胆胰——肝胆外科临床营养高峰论坛”;危重患者营养与代谢支持观念的改变 ;药理营养素--具有免疫药理作用的营养素;;;9;目前临床常用的脂肪乳剂;输入ω-6脂肪酸过高，加重炎症反应失衡;12;2:1-4:1是最佳的ω-6和ω-3脂肪酸输入比例;;ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症的机制;尤文?的来源和主要成分;肠外营养添加尤文? ，减轻过度炎症反应;如何达到最佳的2:1-4:1脂肪酸输入比例;在急性重症胰腺炎患者的肠外营养中应用? -3脂肪酸 能够降低炎症反应并且减少全身性疾病的后遗症;Jiang ZM, et al. Br J Surg. 2010; 97(6): 804-9. ;显著缩短PD术后患者住院时间;显著降低重症患者死亡率 ;肠外营养添加鱼油脂肪乳，保护重要器官功能 ;肠外营养相关肝损害(parenteral nutrition-associated liver disease，PNALD) 1.PNALD是与PN相关的肝胆异常疾病，从简单的脂肪变性到胆汁淤积、胆石症、肝纤维化、肝硬化、门静脉高压、晚期肝脏疾病。 2.脂肪变性普遍发生在成年人群中，肝内胆汁淤积经常出现在新生儿和婴儿中，在这些年轻的患者中，早期发生胆汁淤积，肝功能损伤进展很快。 3.PNALD患病率在不同的文献中是不同的： 婴儿：40%-60% 新生儿（因小肠功能障碍需长期PN）：达85% 15% 晚期肝脏疾病 ;时间/研究者;时间/研究者;鱼油脂肪乳的Meta分析(一);显著降低术后感染发生率;Pradelli L, Mayer K, Muscaritoli M, et al. n-3 fatty acid-enriched parenteral nutrition regimens in elective surgical and ICU patients: a meta-analysis[J]. Crit Care, 2012, 16(5): R184.;有利于减少感染发生率;有利于缩短ICU停留时间;有利于缩短住院时间;Manzanares W, Dhaliwal R, Jurewitsch B, et al. Parenteral Fish Oil Lipid Emulsions in the Critically Ill A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2013: 0148607113486006.;有利于降低危重症患者的死亡率;有利于降低危重症患者的感染发生率;有利于缩短危重症患者的机械通气时间;Li N N, Zhou Y, Qin X P, et al. Does intravenous fish oil benefit patients post-surgery? A meta-analysis of randomised controlled trials[J]. Clinical Nutrition, 2014, 33(2): 226-239.;有利于减少感染并发症;有利于缩短住院时间;使用时机——术前尽早添加尤文?，更多临???获益;1+1补脂方案，节省治疗费用;Wu GH, et al. Clinicoecon Outcomes Res. 2015; 7: 369-375.;谷氨酰胺的临床研究发展;肠源性感染--重症患者的严重威胁 ;谷氨酰胺维持并修复肠屏障功能的机理 ;力太—显著降低术后感染发生率;力太—显著降低死亡率;总 结