一步扩张法与逐级扩张法建立微通道在经皮肾镜碎石术中的-安徽医药.PDFVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｆｅｂ，２２（２） ·２８９· 一步扩张法与逐级扩张法建立微通道在经皮肾镜 碎石术中的应用比较 程沅琪 （黄山首康医院泌尿外科，安徽 黄山　２４５０００） 摘要：目的　比较一步扩张法与逐级扩张法建立微通道在经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法　５８例肾结石患者，根据入院 顺序进行分组，奇数为观察组，偶数为对照组，每组各２９例。两组均采用经皮肾镜碎石术治疗，其中观察组在建立微通道时采 用的是一步扩张法，对照组采用逐级扩张法，比较两组手术时间、术中出血量、结石清除情况及术后并发症发生情况，同时评 价两组入院时及出院时的生活质量。结果　观察组手术时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０１），两组术中出血量、结石一期清除率 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组并发症发生率为７．９４％，显著低于对照组的２２．２２％（Ｐ＜０．０１）。两组出院时生 活质量各维度评分均有显著上升（Ｐ＜０．０１），但观察组上升更明显（Ｐ＜０．０５）。结论　在经皮肾镜碎石术中采用一步扩张法 建立微通道相对于逐级扩张法能有效简化手术操作程序，缩短手术时间，同时减少手术并发症的发生，安全性高。 关键词：一步扩张法；逐级扩张法；微通道；经皮肾镜碎石术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０２．０２６ Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｏｎｅｓｔｅｐｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄ ｇｒａｄｕａｌｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｏｆｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｍｉｃｒｏｃｈａｎｎｅｌｉｎ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ ＣＨＥＮＧＹｕａｎｑｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＨｕａｎｇｓｈａｎＳｈｏｕｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｎｇｓｈａｎ，Ａｎｈｕｉ　２４５０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｎｅｓｔｅｐｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄｇｒａｄｕａｌｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｏｆｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｍｉｃｒｏｃｈａｎｎｅｌ ｉｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｌｃｕｌｕｓｏｆｋｉｄｎｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒ ｈｏｓｐｉｔａｌａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ，ｅａｃｈｗｉｔｈ２９ｃａｓｅｓ．Ｃａｓｅｓｏｆｏｄｄｎｕｍｂｅｒｆｏｒｍｅｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｏｓｅｏｆｅｖｅｎｎｕｍｂｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ．Ｏｎｅｓｔｅｐｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗａｓａｄｏｐｔｅｄｗｈｅｎｂｕｉｌｄｉｎｇ ｍｉｃｒｏｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｈｉｌｅｇｒａｄｕａｌｅｘｐｅｎｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗａｓａｐｐｌｉｅｄｗｈｅｎｂｕｉｌｄｉｎｇｍｉｃｒｏｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆｃａｌｃｕｌｕｓａｓｗｅｌｌａｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆａｌｌｃａｓｅｓｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄａｔｄｉｓｃｈａｒｇｅｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｌｅｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆｔｈｅ