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类风湿关节炎中医病因病机的研究进展 　　【摘 要】 通过对古代医家及近年来关于类风湿关节炎的病因病机相关文献进行总结，从情志、五脏、营卫、六淫4个方面探讨其病因病机，从而指导临床对类风湿关节炎的辨证论治。 　　【关键词】 关节炎，类风湿；痹证；病因病机；综述 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵袭性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。本病基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失[1]。我国RA患病率为0.32%～0.5%，累计超过450万人[2]。RA属中医学“痹证”范畴，又称“历节病”“骨痹”“顽痹”“?侗浴奔啊昂紫シ纭钡取４庸糯?到现代医家对痹证的病因病机有诸多论述，正如《临证指南医案》指出：“痹者，闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内以致湿痰、浊血流注凝涩而得之。”本文从情志、五脏、营卫气血、六淫4个方面探讨其病因 　　病机。 　　1 情 志 　　情志致病大都直接影响脏腑，首先影响脏腑气机。《素问?举痛论篇》云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”华佗在《中藏经?论气痹》曰：“气痹者，愁思喜怒过多，则气结于上，久而不消则伤肺，肺伤则生气渐衰，则邪气愈胜，