改善基层医疗品质确立社区守门人地位作用——兼谈功能社区的服务.pptVIP

改善基层医疗品质确立社区守门人地位/作用 ——兼谈功能社区的服务 顾 湲 首都医科大学 中华医学会全科医学分会 一、世界卫生组织 对基层医疗的新认识 相互配套 缺一不可 二、社区卫生服务与全科医学的特性 社区卫生服务特点 健康面临多种危险因素 服务面向多元化需求（人群构成复杂） 工作内容涉及多个领域 服务团队来自多个学科 …… 以一体化服务适应多样化需求 一体化：integration (将多种因素综合/整合为一个系统） 如 —— 生物-心理-社会-环境一体化（健康观） 健康-疾病管理一体化 个体-群体服务一体化 负责式-合作式管理一体化 (一)一体化的健康观— 现代社会中健康是怎么失掉的？ 环境因素：污染/密闭 心理因素：压力/抑郁 饮食因素：营养/烟酒 运动/姿势因素：久坐/少动 医疗保健因素：不用/过多 案例 男性54岁，干部，3年内患脑卒中2次，并发现糖尿病。目前轻度偏瘫，提前退休。 纳入糖尿病管理半年，规律随访，按时服药，并接受了有关健康教育。目前空腹血糖 9?16 mmol/L，血压140 ? 90±mmHg。 问：需要考虑哪些问题？ 重点何在？ 社区抑郁症筛检工具 除了抑郁量表外，可顺便询问： 你心情怎么样？你觉得快乐吗？ 你是否常常感觉心情悲伤或压抑？