米非司酮治疗子宫内膜异位症的作用机制的研究进展.docVIP

米非司酮治疗子宫内膜异位症的作用机制的研究进展 　　子宫内膜异位症(endometriosis，EMS)是一种常见的妇科疾病，以痛经、盆腔包块、原发或继发不孕、月经失调为主要临床表现，虽属良性疾病，却具有盆腔内种植、多部位发病、临床易复发等类似恶性肿瘤性。EMS在生育年龄妇女中发生率10%~15%左右[1]，且呈明显上升的趋势，严重影响中青年妇女的健康和生活质量。 EMS的发病机制至今还未完全阐明，除了经典的经血逆流学说，淋巴及静脉播散学说，体腔上皮化生学说外，随着对本病的深入研究，发现盆腹腔内环境改变如免疫功能异常、内分泌功能紊乱在发病过程中起着越来越重要的作用，且异位内膜细胞得以在宫腔外种植并继续存活，与其对凋亡的抵抗力增强亦有关，此外遗传因素和环境毒素都可能通过多种途径导致EMS的发生。而近年提出的“在位内膜决定论”将子宫在位内膜作为发病机制研究的新靶点[2]。目前EMS的药物治疗主要为激素治疗，常用药物有达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，但不良反应明显，近年来，抗孕激素类药物米非司酮试用于治疗EMS取得了较为肯定的疗效。 　　 　　1 米非司酮的药物动力学特点 　　 　　米非司酮(mifepristone)代号RU486,是炔诺酮11-β-二甲基-氨基-苯基衍生物，具有抗皮质激素、抗孕激素和流产等作用。米非司酮在受体水平起效，药代动力