精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性的影响因素分析.docVIP

精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性的影响因素分析 　　【摘 要】 目的：探讨影响抑郁症患者服药依从性的影响因素。方法：选取2007年5月至10月于北京大学第六医院及北京回龙观医院门诊就诊的123例抑郁症患者，采用自编抑郁症患者就诊状况及服药依从性调查问卷进行调查，内容包括患者一般情况、患病及就诊情况调查、抑郁症发病次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况及实际服药情况等。分别采用卡方检验及多元Logistic回归分析，探讨上述各因素与服药依从性的相关性。结果：完全依从组（完全按照医嘱时间和剂量服药的患者）和部分依从组（部分按照医嘱时间和剂量服药的患者）在医疗费用支付形式、病程、家属态度、抑郁症阳性家族史、对疾病性质的认识、就诊模式、第一主诉、患病次数、坚持服药时间知晓情况、家庭平均月收入等方面的差异有统计学意义（P0.05），将患者服药依从情况作为因变量，将以上项目作为自变量进行Logistic回归，结果显示月收入、对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程进入回归方程，各变量比值比分别为：10.932、9.604、7.246、6.019、2.611、0.209。结论：抑郁症患者服药依从性与多方面因素相关，对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程、家庭平均月收入等是影响抑郁症患者服药依从性的重要因素。 　　【关键词】 精神专科医院；抑郁症；服药依从性；影响因素; 回顾性调查 　　中图分类号：R749.41 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)012-0870-05 　　 　　抑郁症是一种慢性、反复发作性疾病，有过一次抑郁发作的患者其复发率至少为50%，有过两次抑郁发作的患者其复发率则高达80%～90%［1］。坚持服用抗抑郁药物维持治疗，对于减少其抑郁症复发，提高生活质量具有重要意义。然而，文献［2-3］和临床实践显示抑郁症患者的服药依从性不容乐观。 　　本研究通过对精神专科医院门诊123例抑郁症患者进行调查，了解抑郁症患者的服药及非医嘱停药情况，进而对抑郁症患者服药依从性的影响因素进行了探讨，希望能从中发现可能影响抑郁症患者服药依从性的危险因素，为相关部门制定相应的策略，减轻家庭、社会的人力和经济损失提供依据和解决办法。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1对象 　　选取2007年5月～10月到北京大学第六医院及北京回龙观医院门诊就诊的抑郁症患者。诊断由主治及以上职称的医师确定,符合ICD-10精神与行为障碍分类中抑郁障碍（F32：抑郁发作；F33：复发性抑郁）的诊断标准，性别不限，年龄在18周岁以上。排除器质性精神障碍及精神活性物质所致抑郁发作和拒绝参加调查的抑郁症患者，最终共入组123例。其中男性62例，女性61例；年龄在20～76岁之间，平均42.2±13.5岁。受教育程度：初中及以下28例（22.8%），高中（含中专）16例（13%），大专及以上79例（64.2%）；婚姻状况：未婚29例（23.6%），在婚75例（61%），离异或丧偶19例（15.4%）；家庭平均月收入：8000元9 例（7.3%），缺失6例（4.9%）；职业：干部34例（27.6%），公司职员26例（21.1%），工人19例（15.4%），学生15例（12.2%），离退休人员13例（10.6%），农民10例（8.1%），教师及医生6例（4.9%）；医疗费用支付形式：医保61例（49.6%），公费医疗30例（24.4%），自费32例（26%）；抑郁症阳性家族史（患者父母两系三代之内有抑郁症患者称为抑郁症家族史阳性）：有14例（11.4%）具有抑郁症阳性家族史。 　　1.2 工具 　　自制抑郁症患者就诊状况及服药依从性调查表 服药依从性是指患者遵守医嘱用药的服从需要程度，被调查患者在医生的指导下自行填写。内容包括：一般情况 (包括患者的性别、年龄、婚姻、受教育程度等)、患病及就诊情况、抑郁症发病次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况、服药情况（按医嘱时间和剂量服药的情况、非医嘱停药情况及停药原因等），家属对服药的态度等。 　　1.3 统计方法 　　采用Epidata录入数据、建立数据库及数据维护，采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用多元Logistic回归分析。统计学显著性水平设为双侧P值0.05。 　　 　　2 结 果 　　 　　2.1123例患者的服药依从性情况 　　2.1.1 按照医嘱时间服用抗抑郁药物的情况 　　严格按照医嘱天数服药者60 例（48.8%）；绝大多数时间（75%以上）按医嘱服药者51例（41.5%）；通常时间（50%～75%）按医嘱服药者8例（6.5%）；有时（25%～50%）按医嘱服药者