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精神科青少年患者自杀行为及护理的研究新进展 　　【关键词】青少年精神疾病的患病率近年来呈现增高的趋势，其自杀行为也明显增多，因此，给患者个人、家庭以及社会带来巨大损失，其自杀行为的特征以及护理干预措施的研究日益成为广大学者关注的焦点。为此，我院亦进行了研究，旨在为临床预防以及护理提供有效的指导。 　　【关键词】精神疾病；自杀行为；护理研究 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0686-01 　　近年来，青少年精神疾病的患病率不断增加。有数据显示，精神疾病患者存在自杀行为者占自杀人群的30%～40%，其自杀行为的发生率高出非精神病人群的6～12倍。并且，突发性、冲动性和隐蔽性被认为是精神病患者自杀行为的重要特征[1]，因此，其自杀行为具有较大的危险性和不可预测性，给个人、家庭以及社会造成极大损失，也是困扰精神科医护人员的重要问题。如何及时采取有效的护理干预已经成为临床关注的焦点。为此，我院将精神科青少年患者自杀行为及护理研究的新进展加以总结，旨在为临床预防以及护理提供有效的指导。现将研究情况报道如下。 　　1.青少年精神疾病患者自杀行为的特点研究 　　1.1发病类型研究 不少学者认为[1]，在精神疾病的患者中，抑郁症患者以及精神分裂症患者自杀行为的发生率居高不下；并且，酒精依赖性患者和反应性精神障碍患者也是自杀行为的高危人群；除此之外，因气功导致精神障碍、人格障碍以及吸毒等患者自杀行为的发生率亦明显高于正常人。 　　1.2自杀时间研究 夜间、清晨、中午、进餐时等时间作为精神患者自杀行为的多发时间已经被广泛认可。 　　1.3自杀方式研究 2005年，庞桂英、殷俊凤[2]对1975年至2004年泰安市精神病医院收治的27例自杀死亡患者进行回顾发现，患者多选取自缢的方式自杀；2011年，冉华云[3]对56例精神病患者进行研究认为，自缢、跳楼、撞头等为患者自杀的主要方式；阎淑君、华淑敏、刘玉兰等认为[4]，自缢、过量服药、撞头、跳楼、溺水、吞食药物等方式较为常见；何流英、苏保育、 陈光玲等[5]发现割腕、自伤、喝农药、放煤气也是精神疾病患者常选用的自杀方式。由此可见，精神疾病患者自杀的方式具有多样化。 　　2.青少年精神疾病患者自杀相关因素及危险性的评估标准研究 　　2.1自杀相关因素研究 精神疾病患者的自杀，是受病态支配的状况下发生的。抑郁症患者自杀率高主要考虑与患者情绪较为悲观失望、抑郁自责有关，当抑郁情绪达到一定程度后患者便有生不如死的感受，进而选择自杀的方式意欲寻求解脱。精神分裂症患者觉察到自己人格变化后，内心容易出现严重的焦虑情绪，加之幻觉以及妄想等的支配，容易使患者冲动之下选择自杀。反应性精神障碍患者由于受到不良事件的影响，患者出现严重的心理矛盾或者精神受到严重创伤，超出自己能够调节的程度便产生自杀行为。亦有研究认为[6]，存在家族性精神病史或者自杀史是影响青少年发生自杀行为的独立的危险因素。 　　2.2危险性的评估标准研究 主要包括量表法以及临床表两种。近年来，程俊[7]主张采取巴比与布里克自杀评估表进行评价，并根据评价结果对患者进行有针对性的护理取得了满意的效果。薛继芳、张瑞珍[8]认为宋维真修订好的明尼苏达多相人格测验表有助于了解青少年精神疾病患者的自杀心理及动机，进而为准确评估其危险性提供有效指导。 　　3.青少年精神疾病患者的护理干预研究 　　青少年精神疾病患者自杀行为的预防目前得到公认的就是三级预防制度，一级预防主要以尽可能地消除患者自杀的原因以及危险因素为主要目标；二级预防以早期发现、诊断及治疗患者的自杀行为为主要目标；三级预防主要是在患者发生自杀行为时进行干预。为此，不少学者进行前赴后继的研究。2008年，王晓璇认为[9]精神疾病是患者发生自杀的主要原因，做好患者自杀行为方面的风险评价，采取预见性的护理干预及监管能够有效地降低自杀事件的发生率。2010年，菅伟[10]认为深入了解青少年患者情绪的变化规律及自杀行为的原因，对患者进行心理方面的干预，帮助患者重新树立自信心和正确价值观，为其工作和生活提供有效的指导和关怀，进而缓解患者的心理压力，有助于从根本上解决患者存在的自杀倾向和行为。2011年，冉华云[3]对56例患者的心理进行密切关注，并加强对患者及其家属的管理，取得了满意的效果。2012年，莫小红[11]强调外部危险因素的重要性及必要性；傅荷莲、段小毛[12]通过循证护理，纠正了患者错误的认知及行为，进而有效的减少了患者自杀行为的发生率。2013年，廖清香认为，监测患者的病情变化，提供安全的环境，与患者或其家属建立治疗性的护患关系，签订安全契约、让患者看到希望等护理措施能够有效降低患者的自杀行为。农惠娟， 王美， 谢志