糖尿病患者64层螺旋CT冠状动脉斑块的的特点的研究.docVIP

糖尿病患者64层螺旋CT冠状动脉斑块的的特点的研究 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病患者64层螺旋CT冠状动脉斑块特点。方法 选取该院2015年3月―2016年3月收治的胸痛患者150例，其中伴有糖尿病的75例患者设为实验组，无糖尿病的75例患者设为对照组。将病程5年之内的患者设为实验组1，病程5～10年的患者设为实验组2，病程在10年之上的设为实验组3。将所有患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影，对比分析两组患者的冠状动脉斑块的类型与分布，观察糖尿病患者的冠状动脉狭窄程度和斑块的性质。结果 该研究对2100段血管进行了成像分析，其中实验组患者存在斑块347段，对照组患者存在斑块140段；实验组患者单支病变20%，对照组患者单支病变61.33%；实验组患者2支及以上病变54.67%，对照组患者病变24%；实验组患者的斑块多数为软斑块或混合斑块；实验组1患者斑块发生率明显低于实验组2和实验组3，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 糖尿病患者采用64层螺旋CT冠状动脉造影检查，可以清晰的显示糖尿病患者的斑块类型、数量以及特征，为临床判断和治疗提供依据，值得临床广泛推广。 　　[关键词] 糖尿病；CT；冠状动脉斑块 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0115-02 　　糖尿病时一种内分泌紊乱疾病，其持续的高血糖情况将引发各种并发症。血管损伤是糖尿病的主要并发症之一，近些年的发病率逐年上升。糖尿病时引发冠心病的独立危险因素，因此糖尿病患者出现冠状动脉粥样硬化的几率明显高于正常人群。随着医疗技术的不断发展，影像学检查在临床中的应用越来越广泛，其准确性越来越高。影像检查能够清晰的显示血管狭窄部位，并判断斑块的性质，分析病情严重程度，以便采取有效的干预措施[1]。为探讨糖尿病患者64层螺旋CT冠状动脉斑块特点，该研究选取该院收治的糖尿病胸痛患者，采用64层螺旋CT冠状动脉造影检查，取得不错的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2015年3月―2016年3月收治的胸痛患者150例，其中伴有糖尿病的75例患者设为实验组，无糖尿病的75例患者设为对照组。实验组患者中，男41例，女34例；年龄35～75岁，平均年龄（48.6±3.2）岁；对照组患者中，男40例，女35例；年龄36～76岁，平均年龄（49.1±2.3）岁。两组患者在性别、年龄等资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用64层螺旋CT冠状动脉造影检查。患者如果静息心率在75次/min以上，需要服用酒石酸美托洛尔片进行心率控制，同时在舌下含服0.5 mg的硝酸甘油片进行冠状动脉扩张。用药3 min之后再进行扫描检查。如果患者需要进行增强扫描，则需要采用双筒高压注射器在患者的肘前位置注入非离子型对比剂60～80 mL，以静脉注入，注入速度控制在50 mL/s的流率，然后再以相同的注入速度给予氯化钠注射液40 mL。通过智能跟踪技术，在患者主动脉根部的CT值在100Hu 以上后，等待6 s开始扫描。 　　1.3 观察指标 　　对比分析两组患者的冠状动脉斑块的类型与分布，观察糖尿病患者的并冠状动脉狭窄程度和斑块的性质。管腔狭窄50%以下为轻度狭窄，管腔狭窄50%～75%之间为中度狭窄，管腔狭窄75%以上为重度狭窄。板块性质判断：①软斑块：CT检查值在-42～47Hu之间；②混合斑块：CT检查值61～112Hu之间；③钙化斑块：CT检查值在126～736Hu之间。 　　1.4 统计方法 　　选择SPSS 17.0 for windows统计学分析软件对两组患者的数据进行处理，计数资料以频数表现，计量资料以（x±s）表现，组间差距进行t检验，当P0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的斑块出现情况比较 　　研究对2100段血管进行了成像分析，其中实验组患者存在斑块347段，对照组患者存在斑块140段，实验组患者斑块出现情况高于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。实验组患者发生单支病变15例（20%），对照组患者发生单支病变46例（61.33%）；实验组发生率明显低于对照组患者；实验组患者发生2支及以上病变41例（54.67%），对照组患者病变18例（24%），实验组患者发生率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者的斑块性质比较 　　实验组患者出现软斑块138段（39.77%），混合斑块162段（46.69%），钙化斑块47例（13.54%）；对照组患者出现软斑块36例（25.71%），混合斑块53例（37.86%），钙化斑块51例（3