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泌别清浊失调 清浊不分，水谷混杂而下——小便短少，便溏泄。 临床上常采用“利小便即所以实大便”的治法。 影响到二便的排泄，导致： 浊气在上——腹胀、腹痛、呕吐、便秘等 小肠功能失调 清气在下——便秘、泄泻 四、大肠 大肠的概述 大肠的主要 生理功能 大肠概述 位置：位于腹中，上端接小肠，下连魄门。 大肠与肺相表里。 形态：回环迭积状。 大肠者，传导之官，变化出焉。  《素问·灵兰秘典论》 大肠的主要生理功能 传化糟粕、大肠主津 传送糟粕，吸收水份 是胃气降浊延伸 与肺气下达有关 赖肾主气化正常 脾气的运化 （大肠主津）  　　糟粕的传导通利，依赖于大肠本身\胃气的降浊\肺气肃降\肾的气化\脾气的运化功能有关。 变成粪便，排出体外 大肠传导失职 大肠虚寒，无力吸收水分——肠鸣，腹痛，溏泄。 病理 大肠实热，肠道失润——大便干结难解。 湿热蕴结大肠——腹痛，下痢脓血，里急后重。 大肠主津功能失职 五、膀胱 膀胱的概述 膀胱的主要 生理功能 膀胱概述 “脬” 位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。 形态：囊性器官，充盈时为卵圆形，排空似椎形。 “膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 膀胱的主要生理功能 贮尿和排尿 贮存尿液—经机体利用后的水液，下输膀胱 排泄尿液—尿液达一定量时，通过气化排出体外 与肾气化 密切相关。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 藏 象 学 说 第二节 六 腑 胆 胃 小肠 大 肠 膀 胱 三 焦 一、胆 胆的概述: 胆者，中正之官，决断出焉。 《素问.灵兰秘典论》 古人称胆为“中精之府”“中清之府”“清净之府”与肝相表里。 肝为脏属阴木，胆为腑属阳木. 胆居六腑之首，又为奇恒之腑 形态结构似六腑，但不接触饮食水谷。 功能与五脏“藏精气”相似，故又为奇恒府。 胆形态位置 居右胁之内，附于肝，呈梨形囊状。上方有管道与肝相通，下方有管通与小肠相通。 中空的囊状器官。 胆的主要生理功能 （一）贮存与排泄胆汁 （二）胆主决断 （一）贮存与排泄胆汁 胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆腑浓缩并加以贮藏 其味苦、色黄绿、又称“精汁” 胆为“中精之府” 。 受肝主疏泄的直接控制和调节， 在肝的调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。 贮存胆汁 排泄胆汁 肝之余气汇聚 胆汁 胆腑 排泄入肠中 促进食物消化。 贮藏 肝之疏泄 肝功能正常：胆汁化生有源，排泄通畅，消化正常。 胆的病变 胆汁分泌与排泄受阻——厌食、腹胀、腹泻。 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道——发为黄疸(身面目皆黄)。 胆气不利，气机上逆——口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁滞留——日久易形成砂石。 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为黄疸： (身面目皆黄)。 黄 疸 （二）胆主决断 在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定与人的勇怯有关。 胆气通于心（胆经之经别通于心）心主宰，胆决断 胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能. 胆决肝才能谋 “胆者，中正之官，决断出焉。” 胆气充足：判断准确，临危不惧，勇敢果断 胆气虚弱—— 胆小懦弱，犹豫不决，优柔寡断 胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒。 1、胆气主升 胆气升发条达，则脏腑气机调畅； 2、性喜宁谧 清净之府，性喜宁谧而恶烦扰 胆生理特性 失升发条达出现飧泄、肠澼等 二、胃 胃居中焦，与脾互为表里；胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴，湿土，属阴。 受纳腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃的概述： 位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里 形态：为曲屈状的囊状器官 胃的位置 上部—上脘(包括贲门)。 中部—中脘，即胃体。