子宫切除术中盆底重建相关性研究..docVIP

子宫切除术中盆底重建相关性研究 【 】目的研究子宫切除如何避免引起盆底功能障 碍。方法改良式子宫切除术中应用圆韧带行盆鹿重建。结果 研究组821例，对照组547例，分别于术前及术后1年、2 年、3年根据POP-Q系统评估，测量阴道长度，检测生殖激 素，问卷调查了解性生活情况。术前与术后相比较差异有显 著性。结论子宫切除术中行组织重建，保持盆底支持组织的 完整性，预防盆腔脏器脱垂，方便、简单，易于推广。 【关键词】子宫切除术盆底重建圆韧带性生活满意度 Dependabili tyresearchonhyster ectomyinthepelvicf Object ive Todiscusshowto Object ive Todiscusshowto loorreconstruetion 【Abstract 】 avoidpelvicfloordy viefloorwasreconst entinreformed 821a lectedintreatmenta pectively. Thevagin onhormoneandsexlif uatedbeforeandlst, ery. Thereweresigni nitemsabovebeforea onreconstructionin sfunctionin Thepel ructedbyroundligam nd547sampleswerese ndcontrolgroupsres alength,reproducti esituationwereeval 2ndand3rdaf tersurg ficantdifferencesi ndafter Organizati hysterectomyisconv nmaintainintegrity eventtheprolapseofenient,simpleandca ofpelvicfloorandpr cavitaspelvisorgan s. nmaintainintegrity eventtheprolapseof 【Keywords 】 hyst erectomy；pelvicflo orreconstruction； r oundligament； sexli fesatisfaction 目前子宫切除是女性的常见手术，据统计，我国XX年的 子宫切除手术为2817353例次［1］，手术本身加重了盆底结 构的损伤，术后更易发生阴道顶脱垂，发生率为2%?45%［2］。 为研究一种创伤小、实用性强、对病人性生活影响小的术式， 我院采用了改良式子宫切除术中盆底重建手术，加强了盆底 支持组织的完整性，提高了患者的生活质量。 1资料与方法 研究对象自XX年1月?XX年1月，住院行单纯子宫 切除术患者，符合以下条件者作为研究对象：年龄30?6 5 岁；子宫良性病变；阴道不规则流血者，子宫内膜病理检查 为良性病变；配偶健在，有性生活要求者。选符合上述条件 者共1368例。 方法 分组研究组821例，30?40岁196例，平均土岁，41? 50岁494例，平均士岁，彡51岁131例，平均土岁；病种分 布：单纯子宫肌瘤652例，子宫腺肌病158例，功能失调性 子宫出血8例，产后出血3例，行改良式子宫切除术中盆底 重建手术。对照组547例，30?40岁101例，平均土岁，41? 50岁3 52例，平均43土岁，彡51岁94例，平均土岁；病 种分布：单纯子宫肌瘤4 06例，子宫腺肌病132例，功能失 调性子宫出血6例，产后出血3例，行传统经腹子宫切除术。 手术方法改良式子宫切除术中盆底重建手术组：术前 准备和麻醉同传统子宫切除术，子宫切除应用筋膜内子宫切 除方法，靠近子宫角部切除圆韧带，将两侧圆韧带残端与同 侧宫颈筋膜残端侧角部，应用圆针、7号丝线间断缝合2?3 针。双侧胝韧带以0/1可吸收线水平褥式缝合1?2针，缝 合盆底腹膜，常规关腹。传统经腹子宫全切术，参考相关文 献。 观察项目及随访方式应用P0P-Q系统评估，于术前及 术后3个月、1年、3年、5年测量阴道长度。检测生殖激素， 手术前末次月经第7天取静脉血5ml检测1次作为基础值， 术后3个月、1年、3年、5年检测4次，为术后的动态值激 素检测采用时间分辨免疫荧光分析法，使用广州丰华生物工 程有限公司试剂。设计问卷调查表，术后1年、3年、5年进 行统一问卷调查，了解性生活情况。 统计学方法采用t检验及x 2检验，全部统计分析均 采用统计软件完成。 2结果 研究组821例，失访5 4例；对照组547例，失访39例。 两组患者年龄、产次、体重及病种分布比例之间，差异均无 显著性。 阴道长度的测量根据POP-Q系统评估，测量阴道长度。 研究组阴道长度无明显缩短，新形成的宫颈残端愈合好