头颈部癌肉瘤12例临床分析..docVIP

头颈部癌肉瘤12例临床分析 ：陈伟超，杨安奎，陈福进，陈文宽，宋明，李秋 梨 】［目的］探讨头颈部癌肉瘤的诊断与治疗。 ［方法］回顾性分析19 64^2001年收治的12例头颈部癌肉 瘤病人的临床资料，其中甲状腺4例，上颌窦3例，喉、口 底、口颊、颌下腺、耳廓各1例。12例患者均行根治性手术， 3例行术后放疗，2例行术后化疗。［结果］1年、3年、5年 累积生存率分别为％、％、％。［结论］头颈部癌肉瘤恶性度高， 治疗后容易复发，宜采用以手术为主的综合治疗。 关键词】癌肉瘤 ClinicalAnalysisof 12CaseswithCarcino sarcomainHeadandNe ck Abstract： ［ Purpo se ］ Tostudythediagn osisandtreatmentof headandneckcarcino sarcoma. ［Methods］ T heclinicaldataof12 caseswithheadandne ckcarcinosarcomafralyzedretrospectiv ansincludedthyroid cases),larynx(leas ase),bucca(lcase), lease),auricle (lea ckcarcinosarcomafr alyzedretrospectiv ansincludedthyroid cases),larynx(leas ase),bucca(lcase), lease),auricle (lea oml964to2001werean ely.Theinvolvedorg (4cases),maxi 11a(3 e),floorofmouth(lc submaxillarygland( se). Twelvecasesund erwentradicalsurge rywithpostoperativ eradiotherapyin3ca sesandpostoperativ echemotherapyin2ca ses. [ Result ] Theove ralll-,3-and5-year survivalratewas%,%,%respectively. [Co nclusions ] Headandn eckcarcinosa.rcomai sanaggressiveneopl asmpredisposingtor ecurrence. Surgeryb asedmultimodalityt reatmentforheadand neckcarcinosarcoma isrecommended. Key words：headandneck； carcinosarcoma；dia gnosis；treatment 头颈部癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，由上皮性与间叶 性两种恶性成分构成。国内外相关文献报道较少，本文对我 院12例头颈部癌肉瘤的临床病理资料进行回顾性分析，以 探讨适宜的诊断和治疗方法。 材料与方法 一般资料 收集1 964?2001年12月在中山大学肿瘤防治中心头颈 科收治的12例头颈部癌肉瘤患者的临床资料，所有患者均 获完整随访。年龄45?72岁，中位年龄59岁；男性7例， 女性5例。病程1个月3例，2个月4例，3个月1例，10 个月1例，1年1例，2年2例；中位时间为2个月。发生在 甲状腺4例，上颌窦3例，喉、口底、口颊、颌下腺、耳廓 各1例。4例甲状腺癌肉瘤病人按2002年甲状腺乳头状癌 UICC标准临床分期:T3N0M03例、T4N1M01例；其余8例头 颈部癌肉瘤按2002年头颈部鳞癌UICC标准临床分期:T1N0M 01 例、T2N0M02 例、T3N0M 03 例、T3N2M01 例、T4N0M 0 1 例。 临床表现 本组病人主要临床表现为局部肿物。不同部位肿瘤表现 各异：①甲状腺癌肉瘤4例患者伴有长期结节性甲状腺肿病 史，表现为颈前无痛性肿物，短期内肿物生长加快、边界清 楚、表面光滑、活动度良好、质韧、无侵犯邻近组织征象; ②上领窦癌肉瘤与上领窦癌表现相似，表现为侵犯各上颌窦 壁而出现相应症状体征；③喉、颌下腺、耳廓癌肉瘤均表现 为边界清楚、表面光滑肿物，其中喉肿物与息肉外观相似， 耳廓肿物带蒂；④口底、口颊癌肉瘤肿物均表现为浸润性生 长。 病理学特征 大体形态除发生在上领窦及口腔病例边界不清外，其余 病例均呈息肉状，边界相对清楚；切面上灰白与鱼肉样区域 相间，可伴有出血、坏死、骨化。镜下为恶性的上皮成分和 恶性的间叶成分构成，癌组成部分在4例甲状腺肿物标本中 均为乳头状癌，1例口底肿物标本为鳞癌与腺癌，其余7例 病例肿物均为鳞癌，所有病例肿物成分均为纤维肉瘤。 治疗方法 4例甲