头风病发病的危险因素..docVIP

头风病发病的危险因素 【 】头风病发病率高，持续时间长，影响患者的 生活质量和社会功能，治疗效果差强人意，故预防调摄就显 得尤为重要。头风病诱因众多，且往往与肝有密切关系。故 从肝入手，阐释环境因素、情志因素、性别因素和不良生活 习惯等危险因素对头风病发病的影响，从理论上指导头风病 预防措施的制定和实施，也为头风病的预防、治疗和调摄提 供依据。 【关键词】肝（中医）；头风病/病因学；头痛 头风病相当于以慢性阵发性头痛为主要表现的西医血 管性头痛和肌紧张性头痛。做为一种多发病、常见病，头风 病诱因众多，往往与肝有密切的关系。由于肝足厥阴之脉“与 督脉会于巅”，又与萌生之春气、阳动之风气等自然界的木 类同气相求，故肝和头风病密切相关。新世纪全国高等中医 药院校规划教材《中医内科学》亦将“头痛” 一病放入“肝 胆病证”讨论。笔者依据历代医家的论述和现代研究进展， 结合个人学习和临床体会，从肝入手，阐释头风病的危险因 素。 1环境因素 自然环境因素中医历来重视人与自然的关系，认为人 与自然活动息息相关。人体的生理活动受天地之气的影响而 有相应的变化，气候和地理环境的差异对人体的生理、病理 以及疾病的诊疗也会产生重要影响。所以然”的阶段，但这 些问题一旦解答清楚了，就必定是突破，有可能把中医学带 入一个全新的领域。目前，世界上已经有许多国家和地区的 研究者对中医的脉象、针灸、病理、生理等采用诸如光、电、 同位素、波纹断层、音谱分析等现代手段进行系统研究，更 有运用现代诸多的高新科技对中医药的临床进行新一轮的 研究［4］。正如国外有学者一再指出的那样，中医理论包含 若干诺贝尔奖级的问题，中国要获诺贝尔奖，最有希望的是 中医药，中医将日益国际化［5］。 生活环境的改变随着时代的变迁，人类赖以生存的自 然环境发生了巨大变化。气候变暖、温室效应、臭氧层的破 坏、辐射的增强，处于刘河间所谓之“天以常火”的状态。 《素问病机气宜保命集?伤寒论》言：“五运六气有所更， 世态居民有所变。”自然环境的改变，气候的异常，势必影 响人们的体质。鲁明源［1］认为，由于阳气骚动，人常处 于一种阳盛火旺的状态，易于形成阳热体质。此种体质的人 性格急躁易怒，容易失眠，均是头风病的危险因素。且阳热 有余易从火化，一则气火相携上扰清窍，一则耗伤阴血，致 使肝失所养，均可导致头风病发作。 季节因素中医学重视季节对头风病的影响。肝与春季 相应，如《素问?六节藏象论》所说：“肝者……通于春气”。 春天是自然阳气生发的季节，若注意养生，顺应春阳之气， 则肝气得以正常疏泄，否则肝气抑郁而变乱于内，诸病由生。 《素问?四气调神大论》曾指出：“逆春气，则少阳不生， 肝气内变。”春气温升，人之气血也随之有向上的趋势，若 温升太过则又成为致病的原因，即《素问?金匮真言论》所 言之“故春气者病在头”，从而导致头痛发作。 春季多风，《素问?阴阳应象大论》说：“东方生风，风 生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。”将风、木、肝、筋等一 一对应，紧密联系，故有“风气通于肝”之说。正常的春风 能萌生万物，然风太甚则为风邪。《内经》有“东风生于春， 病在肝”、“风伤肝”之说，可见肝脏最易受到风邪的侵犯。 风性善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特点，而头 为诸阳之会，“巅高之上，唯风可到”，“伤于风者，上先受之”， 故风邪每易上扰清窍，或上达头面，阻碍清阳之气而见头痛。 且头痛症状变化较快，突发突止，或全头窜痛，游走不定， 类似风邪善行而数变的特性。若风邪稽留不去，头痛久而不 愈，休作无时者即为头风。 社会环境因素人是社会的组成部分，人能影响社会， 社会的变动也反作用于人。随着社会的发展，生活节奏的加 快，社会环境发生了巨大变化，人的心理压力增加并由此导 致了许多疾病的发生。 心理压力使人易于发生头痛，并使头痛时间延长，甚至 头痛也常作为心理障碍的一个伴随症状出现。现代医学研究 发现［2］，这可能与患者的5 HT代谢或5 HT的结合点 或受体功能变化有关，主要是由心理应激时神经内分泌反应 引起。 2情志因素 随着生活水平的提高，医疗条件的改善，外感六淫致病 已渐退其次，人们承受的社会、生活压力越来越重，情志刺 激、精神因素已成为现代人致病的重要因素，头风病亦不例 外。诸多情志变化中又以恼怒、忧思最为常见。 肝为刚脏，主疏泄，使人体气血调和畅达，阴阳平衡， 维持机体的健康。其性喜条迗而恶抑郁。张山雷认为：“肝 气乃病理之大门”。人的不良情志变化最易影响到肝而引起 肝气郁滞，疏泄失职，气机不利，气血运行不畅，甚则气血 逆乱，阴阳失调而导致诸多病证。 “七情伤人，唯怒为甚。”（《东医宝鉴》）忧愤恼怒， 怒郁伤肝，郁而化火，气火倶逆于上以犯清府，可致头痛发 生；火热耗伤肝肾之阴，可致“精血衰耗，水不涵木，木失