肝癌TACE治疗及护理培训课件.pptVIP

肝破裂 肝破裂的发生多由于：肝癌为弥漫型及巨块型病灶，未应用超选择插管技术，导致栓塞范围较广，对正常肝脏损害程度重，肝包膜内肝组织迅速坏死肿胀；肝肿瘤巨大时化疗栓塞剂推注过量，肝内压急剧升高超过肝包膜张力导致肝破裂。另外TACE术后活动过多也能可诱发肝破裂。 * 上消化道出血 上消化道大出血是TACE术后严重的并发症，其死亡率较高。随着TACE次数的增加，食管静脉曲张破裂出血的机会也增多。有人观察852例经导管肝动脉化疗栓塞治疗的肝癌，有11例在行TACE后12ｈ出现上消化道大出血(其中3ｈ内发病者6例)，表现柏油便者6例，呕血加柏油便者5例，出血前无剧烈呕吐(2例仅有轻微呕吐)，经内科治疗后，9例出血停止(其中5例后经钡餐检查诊断为食管下段、胃底静脉曲张，2例经内镜证实)，2例死亡。合并有出血性疾病患者行TACE时应十分谨慎。 * TACE理论基础：血供 正常肝组织：15-25% 肝动脉 75-85% 门静脉 癌 组 织： 90-95% 肝动脉 5-10% 门静脉 侧支循环 肝内 肝外 43% * 适应症 不能耐受手术或不愿手术的肝癌； 不宜手术切除中晚期肝癌； 手术前后的辅助治疗； 术后复发不宜再次手术切除