神经介入终极解决方案-医学课件.pptVIP

2 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用动脉瘤的介入治疗方法（弹簧圈植入） 正确的工作角度 准确的微导管塑形 良好的导管导丝技术 恰当的弹簧圈选择和输送 必要的辅助技术 -----达到动脉瘤致密栓塞 -----达到瘤颈完全覆盖 目的：治愈动脉瘤 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用动脉瘤的介入治疗原则 Aneurysm Clip Open surgery: Clipping 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用动脉瘤的外科手术治疗（动脉瘤夹闭） 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用评估诊断—脑血管三维重建 DSA造影 脑血管三维重建 脑血管三维重建在脑动脉瘤评估及诊断上的意义: 提高了脑动脉瘤确诊率，尤其是对多发动脉瘤、微小动脉瘤、 子动脉瘤和瘤体穿动脉检出率的提高。 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用评估与诊断— IVCTA IVCTA在脑动脉瘤评估及诊断中的应用 1，快速准确的诊断，降低病人危险性。 2，真正实现介入手术室与影像科一体化。 3，将介入手术有创性变为无创性检查，可以做为动脉瘤筛查的一项重要检查手段。 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用评估与诊断—CFD评估 CFD的概念：计算流体力学 CFD在动脉瘤评估中的应用： 颅内“破裂前”动脉瘤形态学 及血流动力学参数分析 CFD这一研究的意义： 预测动脉瘤破裂的风险 哪种动脉瘤会破裂？？ CFD这一研究的影像基础： 普通三维重建图像进行CFD软件的分析，目前国内开始研究这一课题的医院包括长海医院，华山医院，北京天坛医院。 压力 切面速度 流线 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用评估与诊断—CFD评估 西门子已开始着手研究这一课题 现在我们可做的事 ANSYS 客户将STL导出数据放在ANSYS系统进行CFD评估 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用计划—脑血管三维重建 动脉瘤三维重建技术是目前临床上使用最多的高级功能。也是动脉瘤介入手术必不可少的技术。 能非常清晰显示动脉瘤的形态、瘤颈及动脉瘤与载瘤动脉的关系的三维特征 还有助于分析复杂的血管解剖，准确判断动脉瘤血管内治疗的可行性。 提供介入治疗的最佳工作角度，正确选择第一枚弹簧圈大小,准确判断动脉瘤的栓塞程度。因此提高了脑动脉瘤介入治疗的成功率，降低并发症的出现。 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用计划—Vessel Analysis-动脉瘤容积分析 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用计划—脑血管双容积重建 对于部分需要开颅做动脉瘤夹闭手术的病人来说，在手术前除来明确动脉瘤三维结构以外，还需要了解动脉瘤周围组织结构与动脉瘤之间的关系。 双容积重建可以显示动脉瘤与颅骨的关系。方便医生在手术前对病人病情有个全面评估。 模拟手术切口观察动脉瘤的位置，方便手术中寻找动脉瘤，对于神经外科开颅手术有很大帮助。 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择 前交通动脉瘤附近有多达13支动脉需要在手术中辨认。 多数外科医生选择主要供血侧为手术入路（翼点入路）。 我们在“双容积成像”中模拟左右两侧翼点入路，选择暴露前交通动脉瘤最充分、夹闭最安全可靠的一侧为手术径路。 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择 这是一例左侧大脑前动脉优势供血的前交通动脉瘤， 这是在三维血管像模拟左侧翼点入路的局部血管解剖， 动脉瘤被左侧A2阻挡，且动脉瘤暴露不充分， 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择 模拟右侧翼点入路，不仅动脉瘤暴露充分，其周围的动脉也显露充分，夹闭动脉瘤安全可靠。 翼点入路的骨窗可以满意显示动脉瘤。 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择 两侧比较 左侧入路 右侧入路 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导的应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路的选择 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用治疗—iPilot三维路径路 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中的应用治疗及检验—DYNACT平扫 DYNACT头部平扫是最快速检