外科导管护理-医学课件.pptVIP

* 根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 加压固定胶带高举平台法固定导尿管 * 如图，离型纸撕开 两条胶带固定在皮肤上 高举平台发固定导管 * 胶带+纱布高举平台固定导管 透明敷料高举平台固定导管 * * * 导管脱落防范及应急措施 刘巧芬 株洲市二医院妇科 2017-9-17 导管的分类 01 导管滑脱的处理流程 02 导管的固定方法 03 各类导管脱落的应急预案 04 内容概括 01导管的分类 管道的类型 根据功能分类 根据安置部位分类 输入性 输出性 监测性 综合性 硬膜外、硬膜下、脑室、胃肠营养管、胃肠减压管 胸腔闭式引流、心包、纵隔引流 头部 胸部 腹部 四肢 T管引流、腹腔引流、造瘘、尿管 胃肠营养管、中心静脉导管 胃肠减压管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、脑室 颅内压监测管、中心静脉压监测管、腹内压监测管、有创动脉压 颈内、锁骨下静脉置管、胃管、尿管 其他 动、静脉置管 * 管道分类—按置管目的 供给性管道 排出性管道 监测性管道 治疗性管道 综合性管道 1.供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内，如：吸氧管、胃肠营养管、静脉输液管路等 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管” 吸氧管 胃管 静脉输液管路 2.排出性管路 是指通过专用性管道引流出体内的气体及液体等，常做为治疗和判断预后的指标。如：胸腔闭式引流管、尿路管、各类外科手术引流管等。 胸腔闭式引流管 外科伤口引流管 3.监测性管道 是指放置在体内的观察哨和监护站，检测病情变化的管道。如浮标导管、动脉测压管等。 动脉测压管 4.治疗性管道 通过管道的特殊功能来实现治疗的目的。如IABP置管、血透置管、ECMO置管等 KCDR置管 血透置管 GEOQ 5.综合性管道 是指具有供给性、排出性、监测性和治疗性功能。在特殊情况下发挥特定的功能。如： （1）胃管有多重作用：管饲、胃肠减压、监测胃液的量和性质、洗胃等 （2）气管插管的四重作用：输入氧气、排出二氧化碳、监测呼吸力学参数、呼吸治疗 管道分类—按危险程度 高危导管 中危导管 低危导管 导管分类（风险程度） 导管风险评估-高危导管 胸腔闭式引流管 脑室引流管 气管切开套管 气管插管 鼻肠营养管 * 三腔二囊管 腹腔引流管 造瘘管 深静脉置管 导管风险评估-中危导管 * 导管风险评估-低危导管 管分类（风险程度） 导尿管 胃管 吸氧管 输液管 * 管道护理原则 导管风险度分级 1.共性导管滑脱危险度分为：低、中、高风险 多条管道按危险度累加（如2条中危导管4分） 低分险：评分≤10分，有发生导管滑脱的可能 中度风险：评分11-14分，容易发生导管滑脱 高风险：评分≥15分，随时会发生导管滑脱 2.专科高危管道 02导管脱落处理流程 导管滑脱处理流程 发现管路脱落 立即向护士长汇报 采取紧急措施 危急时口头报护理部 立即通知医生 密切观察管道局部情况 配合医生进行抢救、处理 严密观察病情变化，专人护理 按规定完善抢救记录 科内讨论，不断改进提高 填写医疗不良事件报告表报护理部 * 导管脱落应急处理流程 各种引流管发生脱落 引流管完全脱落 引流管部分脱落 有引流口者，用无菌垫保护引流口 稍作固定 通知医生，安抚病人 配合医生重新固定、拔管或重新置管 严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详细记录及交接班 填写不良事件上报表，24h内上报护理部 * 导管脱落的危害 造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加 危及患者生命导致死亡 * 导管滑脱防范措施 1、认真做好患者导管滑脱风险评估：入院/转入/置管/发生病 情变化时。 评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管、出院。 2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞8分，要及时制定防范措施。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 * 导管滑脱防范措施 4、对于意识不清、躁动不安